宫缩剂联合B―Lynch缝合术治疗高危产妇剖宫产术中产后出血的临床观察.doc

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1、宫缩剂联合B-Lynch缝合术治疗高危产妇剖宫产术中产后出血的临床观察宫缩剂联合B-Lynch缝合术治疗高危产妇剖宫产术中产后出血的临床观察【摘要】目的：观察和分析宫缩剂联合B-Lynch缝合术治疗高危剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的效果？方法选取我院2012年8月到2013年12月收治的有宫缩乏力高危因素的产妇64例，随机均分为两组，其中治疗组32例采用宫缩剂联合B-Lynch缝合术进行治疗；对照组则采用传统综合治疗措施？观察并比较两组治疗效果?术中出血量和并发症发生情况？结果：治疗组术中出血量和术后24h出血量均少于对照组(P<005)?治疗组止血有效率9375%(30/32),高于对照

2、组的7813%(25/32)(P<005)?结论:宫缩剂联合B-Lynch缝合术治疗能有效防治高危剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血？【关键词】宫缩剂；B-Lynch缝合术；高危产妇剖宫产术；产后出血【中图分类号】R71［文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0036-02随着剖宫产率的上升，手术中出现超过1000ml异常出血常常遇到，也是剖宫产术最常见并发症，如术者经验不足或操作不熟练，止血抢救不及时或不力，短时间内便可能威胁产妇的生命。一定要提高剖宫产术的质量，要求既要制止出血抢救产妇生命，同时又要力争保留以子宫为中心的内分泌生育功能，故应特别重视剖宫产术异常出血的防

3、治［1］。选取我院2012年8月到2013年12月收治的有宫缩乏力高危因素的产妇64例，进行高危产妇剖宫产术中产后出血治疗，疗效明显，现报告如下。1资料及方法11一般资料：选取我院2012年8月到2013年12月收治的有宫缩乏力高危因素的产妇64例，随机分成两组，其中治疗组32例孕妇年龄20-38岁，平均287岁，孕周29-41周，平均孕381周。对照组32例孕妇年龄19-39岁，平均292岁,孕周30-40周,平均孕382周。两组在年龄、性别、高危因素和孕周等方面没有明显差异，具有可比性。12方法:治疗组32例采用宫缩剂联合B-Lynch缝合术进行治疗，为防止宫缩乏力出血，在胎头径线娩出切］

4、I时•，立即静脉滴注缩宫素,—般先用催产素20U,10min后，在产妇无妊娠高血压综合征血压高的情况下，可加用麦角新碱02~04mg肌内注射。同时采用B-lynch缝合术，在出血已控制下，手术者站在患者左方，用70cm大圆针2号格制肠线自子宫切口右侧3cm的下缘2〜3cm处进针，经宫腔自切口上缘2~3cm处出针。在子宫体表而拉紧肠线自宫底绕到子宫后壁与前壁出针处相当部位进针到宫腔内出针。通过宫腔在切口的下段与右侧的进针处同一水平出针，拉紧肠线则见子宫体表面两侧有一纵行肠线而子宫腔内后壁下段有一段横行肠线，在其表面有一段横行的两线端打结线。对照组则采用传统综合治疗措施？观察并比较两组治疗效果？术

5、中出血量和并发症发生情况？13统计学处理：采用数理统计软件SPSS180对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<005显著差异具有统计意义。2结果21两组产妇术中、术后24h出血量的比较治疗组术中出血量和术后24h出血量均少于对照组(PV005)?如下表1所示。22两组产妇治疗的效果比较治疗组」上血有效率9375%(30/32),高于对照组的7813%(25/32)(P<005)?两组术后并发症发生情况没有明显差异，P>0053讨论宫缩剂的准确使用可达到加强子宫收缩，减少出血的目的。但剖腹产时对催产素敏感的产妇，及心血管系统有疾病的产妇，切忌在短时间内快速、经静脉注入高浓度催产素，

6、以免导致血压骤降及心率减慢。尤其在局麻取胎时，取胎后，及硬膜外麻醉时，大剂量静注催产素，可使血管平滑肌松弛，引起短时间血压下降，心率减慢［2］。为防」上外源性催产素所致的一过性心血管激惹反应，必须在严密监护血压、心率、心电图的前提下，适量、适时地使用催产素。将处理出血的准备工作做好，要掌握好剖宫产术的最佳手术时机，减少滞产的发生。试产失败应及早剖宫产，既要避免无明显指征剖宫产“扩大化”现象，乂要及时明确诊断，不使“试产"无限期延长，等产妇疲惫不堪时手术［3］。应该严密观察产程，一旦有指征，乘产妇未疲惫、宫缩未乏力时行剖宫产，既有利于新生儿的适应能力和产妇健康恢复，乂有良好的宫缩，对减少宫缩乏力

7、和出血有明显的好处。对严重前置胎盘出血，应在子宫前后壁作大8字缝扎止血，子宫卒中行子宫动脉上行支缝扎术，或并用或单用子宫前后壁大8字缝扎。如仍无效者，在考虑行子宫切除术前,先选择此术可免部分病例切除子宫而保留生育功能。本组资料显示，宫缩剂联合B-Lynch缝合术治疗能有效防治高危剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血？参考文献［1］郅玲玲，马秀华，王会芝，等改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出