麻醉时间对患者术后早期记忆功能的影响.pdf

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1、河北医药2012年8月第34卷第16期HebeiMedicalJoumal，2012，Vol34AugNo．16doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2012．16．031·临床研究·麻醉时间对患者术后早期记忆功能的影响武建华姚美陈长香张新华【关键词】麻醉时间；认知功能【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2012)16—2464—02麻醉后认知功能障碍(POCD)是手术后出现的思维、记忆迟)、日期项及总标准分项手术时间长者评分低，差异有统计学功能的障碍，可导致康复延迟、并发症增多，严重影响患者术意义(P<0．05)。见表1。后的疾病恢

2、复和13常生活能力。有报道术后发生POCD的患表1麻醉时间对RBMT．II初评分及总评分影响分，±s者在术后第1年的病死率增加。了解术后早期患者记忆功RBMT．1I≤2h(n=136)>2h(n=97)t值尸值能障碍的发生情况，分析记忆障碍的类型，为手术患者实施早记姓名3．4±1．22．5±1．63．9860．O00被藏物品3．9±0．43．6±O．82．9580．o03期的护理干预提供依据。预约1．7±0．61．6±0．81．5700．1l81资料与方法图片回忆9．8±0．69．6±0．81．7340．0841．1一般资料选取2011年1至4月我院外科手术患者233故事(即刻)5．5±

3、2．34．1±2．03．6920．0()0故事(延迟)3．9士2．12．6±1．83．803O．O00例，男80例，女153例；年龄18—59岁，平均年龄(43±14)岁；面部再认4．6±O．84．5±0．70．9280．354甲状腺肿物41例，乳腺肿物4O例，背部肿物4例，大隐静脉曲路线(即刻)11．0±0．2l0．9±O．51．1320．259张12例，腹股沟疝16例，腹部肿物15例，阑尾炎l4例，肠梗阻路线(延迟)10．9±0．410．9±0．5O．1530．879信息(即刻)2．99±0．072．93±0．471．9200．0564例，胆囊炎胆囊结石32例，直肠癌7例，结肠癌8例

4、，胃癌7信息(延迟)2．9±O．32．9±0．50．840O．402例，胰头癌1例，子宫肌瘤15例，宫颈息肉3例，附件肿物9例，定向8．6±O．88．4±0．91．5430．124日期O．9±0．30．7±O．52．7280．o07四肢肿物5例；ASA分级I一Ⅲ级。入选标准：年龄18～60总标准分21±4l8±34．6l80．O0o岁，知情同意，自愿接受，术前行为记忆测验第2版(RBMT一3讨论Ⅱ)评分正常者。排除标准：严重的视听觉障碍、意识障碍无目前国内外学者对POCD的发生率报道不一，Monk等法交流者，严重的心脑血管疾病、中枢神经系统、呼吸系统和心发现18～39岁手术后患者出院时P

5、OCD的发生率为30％～理疾病，既往有服用镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药，药物或酒精41％，青年组(36．6％)、中年组(30．4％)、老年组(41．4％)。依赖者，术中持续低血压超过10min，甲亢手术者。结果显示，麻醉后第1天记忆障碍的发生率为4_4．2l％，与Gau—1．2方法采用RBMT．Ⅱ在术前1d、术后第1天对患者进行det等研究发现冠状动脉支架置入术后第1天认知障碍的发记忆测试。RBMT．Ⅱ拥有4个测试模式相同，但记忆材料不同生率为41％的报道结果相近。但显著高于郝洁对青年全麻的平行版本A、B、C、D，本研究术前采用A版本，术后第1天采手术术后第1天发生率5％的报道。可能与样本

6、量、测试工具用B版本，避免学习效应。RBMT．Ⅱ标准分分级：正常为22—的不同有关。本次调查选取不同成年人群(18～59岁)、不同24分，轻度记忆障碍为17—21分，中度记忆障碍为10～l6分，手术、不同麻醉方式的患者进行手术前后自身记忆功能的对照重度记忆障碍为0—9分。研究，并首次采用RBMT一Ⅱ评测手术患者记忆功能有关。1．3统计学分析应用SPSS13．0统计软件，计量资料以露±s结果显示，RBMT一Ⅱ初评分的记姓名、被藏物品、故事(即表示，采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。刻)、故事(延迟)、日期项及总标准分项手术时间长者评分低，2结果差异有统计学意义(P<0．05)。表

7、明麻醉药物的应用是影响2．1麻醉后患者记忆功能障碍发生情况233例患者中，无记患者术后记忆障碍的重要原因。手术后POCD的发生可能与忆障碍(正常)130例(55．8％)，轻度记忆障碍62例(26．6％)，全麻药物对脑组织兴奋性氨基酸(EAA)的影响有关，EAA尤其中度记忆障碍39例(16．7％)，重度记忆障碍2例(0．9％)；存是谷氨酸及NMDA与学习、记忆和多种急性和慢性脑损伤的发在记忆障碍者103例(44．21％)。生和发展有关