探讨反复自然流产的免疫病因学诊断.pdf

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1、·108·MedicalLaborato~ScienceandChmcs，2010，VoE1，No．2医学检验与临床2009年第21卷第2期doi：10．3969／i．issn．1673—5013．2010．02探讨反复自然流产的免疫病因学诊断杨燕(安徽省宁国市人民医院妇产科，安徽宁国242300)反复自然流产(RecurremSpontaneousAbo~ion，RSA)是一闭抗体水平，再安排受孕，并于妊娠35天加强免疫～次，此种常见的妊娠并发症。除部分因内分泌、染色体异常及生殖后每间隔四周加强免疫一次，直至孕l6周。道畸形等因素外，

2、80％以上原因不明。对RSA的免疫病因构2母一胎免疫识别过度型成进行归纳分析显示，原发性流产患者中，封闭抗体缺乏者占31．4％；透明带抗体阳性者占20．4％；磷脂抗体阳性者占包括自身免疫异常(如透明带抗体、磷脂抗体)及同种免8．5％；ABO血型抗体阳性者占8．4％，其他仍有23．9％患者疫异常(ABO血型不合)两类。磷脂抗体和ABO血型抗体导原因不明。在继发性流产患者中，封闭抗体缺乏者占39．致的都是继发性流产，而透明带抗体主要影响着床，引起原4％；磷脂抗体阳性者占31．3％；ABO血型抗体阳性者占22．发性流产。治疗上面主要以免疫抑制

3、为主，降低母体对胎儿4％；6_8％的原因不明。在RSA患者中，原发性的占80％以一胎盘单位的损伤作用；禁用淋巴细胞免疫治疗，否则会加上，因此在RSA诊疗过程中，尤其要注意封闭抗体缺乏、透明强对胚胎的免疫排斥反应。带抗体及磷脂抗体异常。3母一胎免疫识别复杂型RSA的免疫病因分类：根据RSA的流行病学分析显示，原发性流产和继发性流产的免疫病因组成有较大部分的重一小部分RSA患者一方面表现为封闭缺乏，显示母一胎叠。按此分类对临床选择针对性的免疫治疗手段的指导意同种免疫识别低下；另一方面亦表现出自身免疫及同种免疫义有限，因此推荐以下分类方式：损

4、伤作用异常增高。此型在RSA中不多见，但病因复杂，临床上十分棘手。体内常呈现自身免疫倾向。影响正常母胎1母一胎免疫识别低下型免疫调节网络的建立。其本质为母体自身免疫调节紊乱，造这种类型主要呈现封闭抗体缺乏，封闭抗体的生物学作成母一胎免疫调节紊乱。用靶抗原是滋养层细胞的TLX抗原，封闭抗体气管导致RSA的发病机理研究不够完善，但其作为RSA的主要病因已得到参考文献普遍认同。治疗方面，主要采用淋巴细胞免疫疗法。新鲜抽取配偶外周血50ml，分离淋巴细胞，对女方进行多点皮内注[1]《反复自然流产疫病因学诊断及治疗》李大金，复旦大学附属射，每间隔

5、4周免疫一次，3次为一个疗程。末次免疫后2周妇产科研究所；[2J(反复自然流产的病因学研究进展》顾艳伟，吉林大学第一医院妇复查封闭抗体，如仍未升高，加强免疫一次，直至产生较高封产科。