反复自然流产病例的免疫、感染等因素分析

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1、反复自然流产病例的免疫、感染等因素分析（1•青岛大学医学院组胚教研室2.临胸县妇幼保健院）摘要：目的：研究反复自然流产患者的主要致病因素，探索有效的预防方法。方法：选择我院2013年5月-2015年5月间300例反复自然流产患者，对其临床资料进行回顾性分析总结，同时选择同期来我院体检的健康女性115例，对两组患者的检查结果进行比较，了解患者发病原因。结果：300例流产患者中抗体阳性的患者162例，占比例的54%；抗心磷脂抗体阳性98例，抗核抗体阳性36例，抗子宫内膜抗体阳性47例，抗精子抗体阳性21例；健康女性抗心磷脂抗体阳性口例，抗核抗体阳性4例，抗子

2、宫内膜抗体阳性3例，抗精子抗体阳性3例，两组比较存在明显差异，PV0.05。存在病毒及支原体等感染因素的患者55例，占比例的18.3%,患者解月尿支原体阳性的13例，沙眼衣原体阳性的10例，两者均为阳性4例，TORCH感染54例，其中弓形虫lgM37例；健康女性解腺支原体阳性的1例，沙眼衣原体阳性的2例，两者均为阳性1例，TORCH感染IgMl例，TORCH感染两组比较存在明显差异，PV0.05。激素六项存在异常的患者37例，占比例的12.3%。患者中有4例子宫畸形、3例不完全子宫纵隔病例存在，异常率为2.3%；染色体异常的9例，占比例的3%；子宫畸形的

3、患者7例，占比例的2.3%o结论：免疫因素是反复性自然流产发病的最常见原因，感染因素、内分泌因素与反复性自然流产发病关系密切。关键词：反复性自然流产；免疫；感染；内分泌近年来反复自然流产的发病率逐渐呈现上升的趋势，已经成为社会性的问题。木病在临床中尚无统一标准，有学者认为连续2次或2次以上反复自发流产、且孕周低于20周的患者可诊断为反复性自然流产；也有学者认为连续3次或3次以上反复自发流产、且孕周低于24周的患者方可诊断为反复性自然流产［1］。反复性自然流产与常规流产有着一定的区别，患者临床中存在一定的特异性表现，尤其是在牛理、病理方面。有研究认为木病容

4、易呈现家族性遗传，若家族中直系长辈存在反复性自然流产病史，则后辈的发病率要明显增高⑵。也有人认为近年来越来越多的家庭选择晚育，延迟受孕的女性由于错过了最佳受孕期；导致反复自然流产的发生率也明显增加。研究认为本病与患者自身的情况以及伴侣身体状况有着非常密切的联系。为进一步弄清反复性自然流产的主要原因,本研究对临胸县妇幼保健院在2012年6月-2015年6月间的反复自然流产患者的免疫、感染（TORCH和支原体）和激素水平等抗体指标进行检测，以期找到有效预防反复自然流产发生的途径。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年6月-2014年6月间300例反复

5、自然流产患者，患者平均年龄为32.4±7.5岁，其中有37例患者既往存在分娩史，其余263例患者既往无成功分娩史。所有患者入院后均进行B超检查，确诊胎儿停止发育。同时选择同期来我院体检的健康女性115例作为对照组。1.2反复自然流产患者纳入标准1.2.1无近亲结婚者1.2.2连续2次或2次以上发生自然流产1.2.3患者孕周均＜20周1.2.4患者均同意参与调查1.3研究方法1.3.1抗体检测13.1.1血清提取：无菌取外周静脉血3ml,室温静置2小时，4°C静置4小时后，收集血清，・20°C保存备用。1.3.1.2抗心磷脂抗体检测：采用酶联

6、免疫法对患者血清中的抗心磷脂抗体中的IgG进行检测。若结果为阳性，一个月后进行复查若结果仍为阳性可确定抗心磷脂抗体阳性，反之则为阴性。1.3.1.3抗核抗体检测：采用Hep・2细胞核抗原，其靶抗原成分全面结合金标免疫渗滤实验原理，以间接法检测血清中的抗核抗体。质控点显示红色，检测点无红色出现为阴性，质控点显示红色，检测点有红点出现为阳性。13.1.4抗子宫内膜抗体、抗精子抗体检测：两者均采用酶联免疫法对患者血清进行检测。1.3.2感染指标检测13.2.1解嫌支原体检测：用无菌棉拭子于阴道后穹窿及宫颈管口lcm采集分泌物一份，置于培养基中，24-48h培养

7、基由黄色变为红色且清亮为阳性，若培养基颜色变红、浑浊则不能判为阳性，可能是细菌或念珠菌污染，应涂片镜检。13.2.2沙眼衣原体检测：采用间接法免疫测定原理，以胶体金粒子作为标记示踪物，结合金标免疫渗滤实验原理，测定血清标本中的沙眼衣原体抗体。质控点显示红色，检测点无红色出现为阴性，质控点显示红色，检测点有红点出现为阳性。13.2.3优生五项（TORCH）检测：采用潍坊康华生物有限公司生产的酶联免疫法检测试剂盒检测弓形虫IgG、lgM＞风疹病毒IgG、巨细胞病毒IgG、IgM的感染情况，配合使用芬兰WellscanMK3酶标仪、潍坊汉唐X-9620洗板机，

8、严格按试剂说明书进行检测。1.3.3血清激素检测：患者在月经周期的第二天或第三天