淋巴细胞免疫治疗反复自然流产140例分析.pdf

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1、·42·丝：淋巴细胞免疫治疗反复自然流产140例分析陶淑贞(南京医科大学第一附属医院，江苏南京210029)【摘要】目的：探讨反复自然流产患者运用配偶淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效。方法：对确诊为封闭抗体缺乏、原因不明的自然流产患者14O例，用配偶淋巴细胞皮内注射法免疫治疗。结果：140例患者中50例再次妊娠，l例再次发生流产，所生婴儿发育正常。结论：淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复流产有效、安全，封闭抗体对治疗过程和妊娠有一定预示价值。【关键词】反复自然流产淋巴细胞免疫治疗封闭抗体【中图分类号】11714．2

2、1【文献标识码】B【文章编号】1008—7338(2008)05—0042—02妊娠早期反复自然流产(RSA)是妇科常见疾病，查，87例有1—3项转阳性，与治疗前比较差异有统约占已婚育龄妇女的10％，病因除遗传、解剖、内分计学意义(P<0．01)。泌等原因外，50％原因不明。近年来，随着生殖免疫3讨论学的研究进展，认为多数原因不明的反复自然流产与近代生殖免疫研究表明，妊娠相当于同种异体移免疫因素有关J。我们运用配偶淋巴细胞皮内注射植，胎儿所携带的父系抗原刺激母体免疫系统，产生法对封闭抗体缺乏的RSA患者14

3、0例进行治疗，并免疫应答，在母一胎免疫微环境中，有许多免疫因素观察患者治疗前后体内封闭抗体水平的变化及临床参与这种免疫调节作用。越来越多的证据提示，封闭疗效，现报告如下。抗体缺乏可以导致RSA的发生。正常生育妇女体l资料与方法内存在一定水平的封闭抗体，在妊娠期间，这种抗体1．1对象2006年1—12月，在南京医科大学第一可以与母胎界面上来自父方的抗原相结合。而使胎附属医院生殖内分泌门诊确诊的RSA患者140例，儿不能被母体免疫系统识别，免受母体免疫系统的攻年龄23～38岁。患者既往曾发生自然流产2～7次，击

4、。RSA患者体内缺乏封闭抗体，致使母体对胚胎保均为早期流产或B超只见空孕囊，无活产、死胎、死产护作用低于对胚胎的免疫损伤作用，胚胎最终因遭受史。经子宫输卵管造影证实无器质性病变；夫妻染色免疫排斥而发生流产。体核型正常；配偶精液常规在正常范围；排除生殖器对封闭抗体缺乏的RSA患者应用配偶淋巴细胞官解剖异常、内分泌异常，运用流式细胞仪分析提示免疫治疗，已有较多文献报道J，其治疗目的是增加封闭抗体缺乏J。RSA患者体内封闭抗体水平，使再次妊娠得以成功。1．2方法抽取配偶外周全血25ml，经淋巴细胞分本文对140例

5、RSA患者进行免疫治疗后，封闭抗体离液分离出淋巴细胞，调整至细胞数为20x10。一40×水平有了显著提高，有50例患者再次妊娠获得成功。10／ml。每3周给患者双侧前臂皮内多点免疫注射1配偶淋巴细胞免疫治疗，不但能改善患者的体液免疫次，每次每点为0．3～0．5ml，3次为1个疗程。末次功能，增加封闭抗体，也有文献报道，对细胞免疫功能免疫治疗后7～l0d复查封闭抗体，发现封闭抗体升高亦有一定的影响，两者共同作用，避免母体对胚胎的后嘱其妊娠，若未受孕，则每3周加强治疗1次，妊娠免疫损伤，因而再次妊娠成功。后仍每

6、3周治疗1次，直至达妊娠l6周，治疗次数为3本组资料显示，经配偶淋巴细胞免疫治疗后获得～14次。同时嘱患者妊娠后注意休息，避免工作和精妊娠成功的50例患者，除1例流产外，未发现有胎儿神紧张及性生活频繁，必要时加用黄体酮、达复通等保生长受限者，也未见到对母体和后代明显的副作用，胎药。治疗前后对患者进行免疫功能测定。证实配偶淋巴细胞主动免疫疗法是安全的有效的。2结果配偶淋巴细胞免疫治疗RSA患者成功率高，治2．1免疫治疗的临床疗效140例RSA患者经配偶疗方法技术简单易行，交叉感染的危险性较低，不失淋巴细胞免疫

7、治疗后，5O例患者获得了再次妊娠，1为一种治疗原因不明性反复自然流产的安全有效的例再次发生早期流产，在分娩者中未发现有胎儿生长方法。对于妊娠失败的病例，可能有较多的原因影受限者。响，这些患者抗体无明显升高，或升高后又下降时妊2．2免疫治疗前后患者体内封闭抗体水平变化免娠，其妊娠预后不佳，或者还存在其他不明原因，需要疫治疗前所有病例均为封闭抗体阴性，免疫治疗后复进一步探讨43·生熊生一9旦鱼l【L整整5l产后乳汁郁积的护理体会祝红娣(扬中市八桥镇中心2-生院，江苏扬中212219)【中图分类号】R473．71

8、【文献标识码】C【文章编号】1008—7338(2008)05—0043—01乳汁郁积是指因乳腺腺管受阻，乳汁郁积于腺体塞鼻，配合新生儿吸吮、湿热敷及按摩，可逐渐缓解。内，不能排出而形成硬块。对乳汁郁积产妇的护理不2．3．3乳汁郁积乳房严重膨胀，有硬结，疼痛较当，会引起产妇焦虑、烦躁等不良情绪，造成乳汁分泌重，皮肤有水肿，弹性消失，表面发热，乳头低平。婴下降，坚持母乳喂养的信心动摇、缺乏等现象，从而影儿用力吸吮水