新生儿低血糖病因及分型.doc

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1、新生儿低血糖病因及分型新生儿低血糖症是新生儿期较为常见的病、多发生于早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症，有些营养不易被吸收的新生儿直至长大后也依然会持续这些症状。那到底是什么原因引起的新生儿低血糖呢？又该怎么分型呢？带着种种疑问我们就一起来看一看济南糖尿病医院的专家是怎样介绍的。1、新生儿低血糖发病的原因有哪些？胎儿能量需求的60％～70％来自葡萄糖，葡萄糖几乎全部由母体经胎盘脐

2、带供给。胎儿的血糖水平约为母体水平的2／3。随着出生时脐带的离断，母体向胎儿的葡萄糖供给也突然中断，此时新生儿体内可迅速通过肝糖原分解、糖异生以及利用外源性营养物质等方式，使体内维持正常的血糖水平。在生后过渡期间，足月健康新生儿的血浆血糖通常于生后1～2h内降至低点，随后逐渐回升，并于生后3～4h稳定在＞45mg／dl的水平。引起新生儿低血糖的原因及分型新生儿低血糖是由于机体对糖的利用与其产生及调控之间失衡所致。常见原因有对葡萄糖的利用增加，生成或储备减少，或两者兼而有之。（一）、暂时性低血糖低血糖持续

3、时间较短，不超过新生儿期。　（1）葡萄糖储存不足，主要见于　　①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；　　②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；　　③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；　　④其他：如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致。　（2）葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症），主要见于　　①糖尿病母亲婴儿：由于宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断

4、所致；　　②Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。（二）、持续性低血糖指低血糖持续至婴儿或儿童期　　（1）高胰岛血症：主要见于胰岛细胞增生症，Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。　　（2）内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏，胰高糖素缺乏，生长激素缺乏等。　　（3）遗传代谢性疾病：①碳水化合物病：如糖原累积病Ⅰ型、Ⅲ型，②脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏。③氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍，亮氨酸代谢缺陷等。2、根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为哪几型？

5、（一）早期过渡型新生儿溶血　　窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。（二）典型或暂时性低血糖型　　孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿（由于母患妊娠高血压综合征引起），可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。大多为暂时性，预后良好。（一）继发性低血糖型先天性心脏病　　原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。（二）持续性或反复性低血糖先天性垂体功

6、能不全　　比较少见，如由于糖原累积症、胰高升糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。