足月低体质量新生儿低血糖的病因探讨.doc

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1、足月低体质量新生儿低血糖的病因探讨［摘要］目的探讨足月低体质量新生儿低血糖的病因，为治疗提供临床依据，提高患儿的生活质量。方法我院在2011年1月〜2012年12月期间共出生足月低体质量新生儿41例，将其设为实验组，同时选取足月正常体重新生儿41例作为对照组，比较实验组分娩方式、新生儿窒息及孕母妊娠期情况与低血糖发生率的关系并对比分析两组新生儿的低血糖发生情况及血糖变化。结果82例新生儿中共有23例患有低血糖，经过治疗后在6h至3d内均恢复至正常血糖水平。在出生后48h内实验组新生儿的血糖水平明显低于对照组，并

2、且实验组新生儿低血糖发生率(19例、46.3%)明显高于对照组(4例、9.8%),差异均具有统计学意义(P<0.05)o实验组足月顺娩21例中发生低血糖4例(19.0%),剖宫产20例中发生低血糖15例(75%)；新生儿窒息10例，其中出现低血糖8例(80%)、非窒息31例发生低血糖11例(35.4%)；孕母高血压及妊娠期糖尿病共17例发生低血糖11例(64.7%),健康孕母24例发生低血糖8例(33.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)o多因素Logistic冋归分析表明新生儿低血糖与窒息、剖宫产、孕母

3、高血压及妊娠期糖尿病等因素呈正相关。结论足月低体质量新生儿低血糖的发病与分娩方式、新生儿是否窒息及孕母妊娠期情况密切相关，因此定期监测微量血糖值，可为预防新生儿低血糖及治疗提供及时的临床依据。［关键词］足月；低体质量；低血糖；病因［中图分类号］R722.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)20-0158-03新生儿低血糖属于儿科常见的危重症，可导致神经系统受到损伤，特别是反复且持续出现的低血糖对脑的损害是永久性的，严重威胁患儿的生活质量［1］。在出生时若新生儿的体质量小于2.5kg,则称

4、为低体质量新生儿，其中也包括足月低体质量新生儿，由于其器官发育尚未成熟，所以容易合并低血糖。而一旦发生低血糖，会导致新生儿的呼吸出现暂停，严重的患儿有可能发生惊厥。在长期的低血糖状态下，会对其大脑造成不同程度的损害，甚至会引起死亡［2］。本次研究对我院41例足月体质量新生儿的临床资料进行分析，旨在探讨足月低体质量新生儿低血糖的病因，从而为治疗提供临床依据。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月〜2012年12月期间出生的足月低体质量新生儿41例设为实验组，同时选取足月正常体重新生儿41例作为对照组。依

5、据《实用新生儿学》中关于新生儿低血糖症的标准(出生后血糖小于2.2mmol/L)进行诊断。两组新生儿的年龄组成、性别比例、分娩方式及孕母情况无显著性差异(P>0.05),见表1。1.2治疗方法对于轻度的低血糖症应提倡积极地给予口喂糖水或者母乳喂养。对于低体重新生儿则需要采取相应的治疗：静脉滴注10%葡糖糖，速度为1inL/min，应用量为每次2mL/kg,在血糖恢复至正常水平后每日2次对血糖进行监测。如果患儿不能止常地口喂，则需要给予鼻饲营养，并注意维持体温；一旦患儿发生惊厥，则每次静脉推注15mg/kg的鲁米

6、那以保持镇静，并依据具体情况调整剂量。1.3统计学处理统计学方法应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量数据以(x土s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果41例足月低体质量新生儿及同期41例正常体重新生儿中共有23例患有低血糖，在经过上述方法治疗后，在6h至3d内均恢复至正常血糖水平，其中11例在6h内恢复至正常水平，9例在1d内恢复正常，2例在2d内恢复至正常，1例在使用氢化可的松2d后恢复正常。2.2两组新生儿的低血糖发生情况及血糖变化情况在

7、出生后48h内实验组新生儿的血糖水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),并且实验组新生儿低血糖发生率(19例、46.3%)明显高于对照组(4例、9.8%),差异具有统计学意义(x2=11.21,P<0.05)o见表2。2.3实验组新生儿低血糖相关因素分析足月顺娩21例中低血糖4例(19.0%),剖宫产20例中发生低血糖15例(75%)；新生儿窒息10例中出现低血糖8例(80%)、非窒息31例发生低血糖11例(35.4%)；孕母高血压及妊娠期糖尿病共17例，发生低血糖11例(64.7%),健康孕母

8、24例，发生低血糖8例(33.3%),差异均具有统计学意义(P<0.05)o可见新生儿低血糖与窒息、剖宫产、孕母高血压及妊娠期糖尿病等因素呈正相关。见表3。3讨论葡萄糖是人体的功能物质，具有重要的作用，为新生儿的中枢神经提供能量［3］。由于在孕期，脑组织内糖原的存储量达不到人体需求量，再加上新生儿的代谢活动比较活跃，其脑细胞的含量超过身体总量的10%,脑部的能量主要来自有氧氧化，而葡萄