男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素、食欲素A、IL-6及TNF-α的水平及意义.pdf

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1、·1232·广东医学2015年4月第36卷第8期GuangdongMedicalJournalApr．2015，Vo1．36，No．8男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素、食欲素A、IL一6及TNF—o【的水平及意义罗俊明，张心怡，朱新华南昌大学第二附属医院呼吸内科，耳鼻喉科(南昌330006)【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素、食欲素A、白细胞介素一6(IL一6)及肿瘤坏死因子一(TNF—)的水平及其临床意义。方法选取65例OSAHS男性患者作为观察组，46例非OSAHS男

2、性人员作为对照组，利用酶联免疫吸附法及放射免疫法检测两组受试者经多导睡眠图(PSG)监测后及OSAHS患者经鼻持续正压通气治疗后，血清中瘦素、食欲素A、IL一6及TNF一水平，分析其与PSG指标的相关性。结果治疗前，观察组血清瘦素、食欲素A、IL一6及TNF—ft．水平明显高于对照组(P<0．O1)，经nCPAP治疗后，观察组血清瘦素、食欲素A、IL一6及TNF—oL水平均较治疗前大幅度下降(P<0．01)，但仍高于对照组(P<0．01)。观察组血清瘦素、食欲素A、IL一6及TNF一0【水平与呼吸暂停低通气指数、夜间血氧饱

3、和度低于90％时间呈正相关(P<0．01)，与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度呈负相关(P<0．01)。结论血清瘦素、食欲素A、IL一6及TNF—水平的改变与OSAHS密切相关，监测其水平可能有助于OSAHS的诊断和预后判断。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；瘦素；食欲素A；白细胞介素一6；肿瘤坏死因子一0l阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstractivekg／m。另外，选取同期本院体检中心46例非OSAHSsleepapneahypopneasymptom，OSAHS)是临床常见的的男性人员作为对照组，年龄2

4、5～60岁，平均(44．8±一种上呼吸道阻塞疾病，直接表现为间歇性的睡眠呼1．7)岁；BMI24．3～32．5ks／m2，平均(26．5±0．8)kg／m~。吸暂停或浅慢，同时伴随有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧所有受试者均经病史询问和全面查体排除神经肌肉障饱和度下降及白天嗜睡等症状。长此以往，可以引起碍性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤、肝肾功能疾病、糖尿组织器官缺血、缺氧，继而导致多器官功能不全，引发病、肺部疾病等影响试验的疾病。且两组人员年龄、严重后果⋯。研究表明，肥胖是OSAHS的首要危险因BMI等非研究变量差异均无统计学意义

5、(P>0．05)。素。随着生活水平的提高，饮食结构的改变(高脂肪、所有受试者均自愿签署知情同意书。高热量)，肥胖人群增多，OSAHS的发病率呈逐年升高1．2方法及年轻化的趋势。。目前，呼吸暂停低通气指数1．2．1PSG监测提前24h告知所有受试对象在受试当天禁服用镇静类药物，禁饮酒、咖啡、浓茶、功能性(apneahypopneaindex，AHI)是国内外最常用的Os—饮料等兴奋性提神饮料；午睡与否，遵照平时生活习AHS严重程度及分级的客观依据，但其与主观症状无惯。利用Polysmith系统(美国Neurotronics公

6、司，根据相关性，不能作为判断OSAHS有无的绝对标准。寻实际情况自行更改)进行整夜至少7h睡眠呼吸检测。求AHI以外临床指标对OSAHS进早期诊断和病情评第2天经人工检查无明显错误后，记录如下指标的数估，对评价及指导治疗具有重大意义。本研究测定男据：AHI、平均血氧饱和度(meanpulseoximetricsatura—性OSAHS患者血清中瘦素、食欲素A、白细胞介素一6tion，MeanSpO2)、最低血氧饱和度(minimalpulseoxime—(IL一6)、肿瘤坏死因子一OL(TNF一)的水平，分析其tricsa

7、turation，MinSpO2)、夜间血氧饱和度低于90％时与多导睡眠图(polysomnography，PSG)指标的相关性，间(timeofnocturnalpulseoximetricsaturationlower并进一步研究其与主观嗜睡症状和生活质量的相关90％，tspO2<90％)。性，观察持续正压通气等治疗后各指标的变化及主客1．2．2血清瘦素、食欲素A、IL一6及TNF一水平的测观疗效，探讨其与OSAHS的关系，及在OSAHS早期诊定于PSG监测次日清晨，受试者醒后半小时内，用非断、病情评估、疗效判断中的应

8、用价值，现报告如下。抗凝管采集静脉血5mL，混匀后，于4~C、3000r／min立1资料与方法即离心10min，分离血清，分装后于一80℃冰箱保存，1．1一般资料选取2010年4月至2013年4月本院以待后续测定。瘦素、IL一6及TNF一仪水平均采用酶呼吸内科睡眠监测中心初诊的男性OSAHS患者65例联