阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血清抵抗素水平

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1、http://www.paper.edu.cn阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血清抵抗素水平蔡伟，林勇东南大学附属中大医院呼吸科，南京（210009）E-mail：cai19820803@163.com摘要：【目的】探讨OSAHS患者血清抵抗素(resistin)的水平。抵抗素是新近发现的一种由脂肪细胞特异性分泌的多肽，人的抵抗素在脂肪细胞、胎盘及血液的单核细胞中均有表达，在动物中主要由白色脂肪组织分泌，它可作用于骨骼肌细胞、干细胞和脂肪细胞，降低其对胰岛素的敏感性，抑制胰岛素摄取糖的能力，使血糖增高，从而影响

2、机体摄食中枢，导致肥胖，成为引起OSAHS的危险因素之一。有研究发现在肥胖小鼠血中抵抗素水平升高，而在进行禁食或者使用抗糖尿病药物后抵抗素水平下降。因此，控制患者血清抵抗素水平可能是治疗睡眠障碍性呼吸和减少其患病率有效的方法。另外，OSAHS患者大多合并高血压、糖尿病，这些疾病同时会影响血清抵抗素水平，引起机体体重、血糖的变化，从而进一步影响OSAHS患者的治疗与预后。OSAHS目前被认为是引起肥胖、高血压、糖尿病的独立危险因素，而肥胖、高血压、糖尿病也可影响OSAHS患者的治疗效果与预后，因此抵抗素作为影响肥胖、高血压、糖尿病

3、的重要物质，与OSAHS患者密切相关，探讨OSAHS患者血清抵抗素水平有着重要的意义。目前尚无关于OSAHS患者血清抵抗素水平的相关文献，这提示OSAHS患者血清抵抗素水平变化的机制是错综复杂的，是多种因素共同作用的结果，其究竟如何变化还有待进一步探讨。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；抵抗素；肥胖；高血压；糖尿病中图分类号：R181.3+6文献标识码：A动脉高压、肺心病，在高血压、冠心病、脑动1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气脉硬化症等疾病发病率明显高于非打鼾者，潜综合征(OSAHS)在的可变的危险因素包括：超重和肥胖，糖尿1

4、.1概述病，高血压，饮酒、吸烟、鼻腔充血和更年期的雌激素耗竭。资料表明阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是指与所有这些因素有关，但目前有足够的依据支每晚7小时睡眠中，鼻气流停止时间超过10持的、唯一有效的干预策略就是减肥，其次是秒且大于30次，平均每小时睡眠呼吸暂停低控制血糖和血压。特别是减肥，适度地控制体通气指数(AHI)大于5。SAHS有三种基本类重很可能是治疗睡眠障碍性呼吸和减少其新型：阻塞型、中枢型和混合型，其中阻塞性睡的患病率的有效方法。而抵抗素是影响肥胖、眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)占SA

5、HS高血压、糖尿病的重要因素，因此与OSAHS90%以上，确诊主要依靠多导睡眠呼吸监测图关系密切，控制抵抗素水平很可能是减少(PSG)。成年人中患有轻度OSAHS为OSAHS患病率及改善预后的重要手段。3%~28%，中度为1%~14%。在儿童青少年中[1]也相当高，为1%~10%。阻塞性睡眠呼吸暂1.2OSAHS流行病学停低通气综合症(OSAHS)是睡眠期间由于反据美国流行病学调查初步估计，40岁以复发作出现部分或完全的上气道阻塞，尽管在上男性的患病率为1.24％，Fairbanks称，30～努力吸气，气流仍完全停止或减少。由于

6、缺乏35岁的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；足够的肺泡通气，或导致反复发作的急性低60岁左右者，则有60％男性和40％女性打鼾；氧、高碳酸血症。在睡眠时可发生急性呼吸衰肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍；严重的打鼾者竭，长期反复发作也可导致慢性呼吸衰竭、肺与相同年龄和体重的不打鼾者比较，前者患高-1-http://www.paper.edu.cn血压的可能性更多，且往往发展成为阻塞性睡肥大症、甲状腺功能减退、糖尿病等许多内分[5]眠呼吸暂停。总之，OSAHS可发生于任何年泌疾病与OSAHS的关系密切。雄性激素被[6]龄，甚至婴儿和儿

7、童，男女均可发病，但多见认为促进OSAHS的发生。在男性及绝经后于40岁以上男性；女性则多见于绝经后，其女性OSAHS的发生率显著高于绝经前女性。[7]病情多较男性为轻。少数患者可有家族史。许多研究表明，肥胖患者体内瘦素水平较非肥胖者要低，表现为瘦素抵抗状态。瘦素的缺1.3OSAHS发病机制乏或抵抗状态可以导致肥胖，肥胖又是发生OSAHS的主要原因是反复发生上OSAHS的危险因素。有动物实验研究已证实气道完全或不完全的阻塞，机制很复杂，主要瘦素作为独立于肥胖以外的因素，它的缺乏导可能有以下几点：致了呼吸抑制。还有实验[8]证明瘦

8、素替代治疗可以改善呼吸功能。1.3.1鼻阻力增加当鼻及鼻咽部出现病理解剖异常或特殊1.3.5其他结构增生，例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息最近的研究数据表明气道的长度可能是肉、鼻咽部肿瘤或腺样体增生堵塞鼻腔时，引决定气道通畅的重要解剖变量。并且认为男性起鼻阻力增加