阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆apeli

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆apeli【摘要】目的：探讨Apelin与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其严重程度的关系。方法：将于我院行睡眠呼吸监测的患者分为OSAHS组及非OSAHS组，各组依据体质量指数(BMI)分为肥胖、超重、正常体重组，OSAHS组还根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组。比较各组受试者血浆apelin的水平(ng·ml-1)。结果：OSAHS组apelin水平明显高于相应体重的无OSAHS组，中、重度OSAHS组apelin水平无差异;

2、非OSAHS组及轻、中度OSAHS组中，肥胖者apelin水平明显高于正常体重者;重度OSAHS组中，肥胖、超重、正常体重组间apelin含量无差异。血浆apelin水平与AHI、BMI正相关，与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度负相关。结论：肥胖和OSAHS均可以引起apelin水平的增高，apelin与OSAHS及其严重程度相关。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;apelin;呼吸暂停低通气指数;体质量指数　　[Abstract]Objective：Toinvestigatetherela

3、tionshipbete(OSAHS).Methods:I)、不同严重程度的OSAHS者血浆apelin水平，以及apelin与呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)、BMI的相关性，探讨apelin与肥胖、OSAHS及OSAHS严重程度之间的关系，进一步了解OSAHS发生发展的病理生理过程。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　选取从2008年1月至2009年12月期间在东南大学附属中大医院睡眠监测中心就诊的患者，根据AHI将患者分为OSAHS组与非OSAHS组，同时

4、上述两组按BMI又分为肥胖组、超重组及正常体重组。具体为肥胖OSAHS组：AHI≥5次·h-1，BMI≥28kg·m-2;超重OSAHS组：AHI≥5次·h-1，24kg·m-2≤BMI<28kg·m-2;正常体重OSAHS组：AHI≥5次·h-1，BMI<24kg·m-2;单纯肥胖组：AHI<5次·h-1，BMI≥28kg·m-2;单纯超重组：AHI<5次·h-1，24kg·m-2≤BMI<28kg·m-2;正常体重组：AHI<5次·h-1，BMI<24

5、kg·m-2。其中OSAHS各亚组又根据AHI分为轻度组(5≤AHI≤20)、中度组(2040)。　　诊断标准：OSAHS诊断及分级标准参见2002年中华医学会呼吸病学分会诊断标准[5]：睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10s以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度较基础水平下降4%;OSAHS是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠AHI(平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5次·h-1。肥胖标准

6、见我国2003年卫生部疾病控制司公布，06年出版的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[6]：BMI值“24”为中国成人超重的界限，BMI值“28”为肥胖的界限。　　排除标准：各组受试者经仔细询问病史及生化检查，排除合并有甲状腺功能异常、神经肌肉疾病、未控制的高血压、心脏病、糖尿病、严重肝肾功能疾病、慢性炎症性胃肠道疾病、恶性肿瘤以及临床证实的鼻塞、严重的COPD或者哮喘。　　1.2观察指标　　记录各组受试者颈围、腰臀比、BMI，BMI=体重/身高2(kg·m-2)，测量其血浆apelin水平，并

7、记录受试者标准多导睡眠监测结果：AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)。　　1.3测定方法　　1.3.1血标本的采取所有受试对象均过夜禁食12h，次晨06：15到07：00之间抽取空腹肘静脉血3ml，立即注入预冷的EDTA抗凝试管中，半小时内或4℃下保存24h内，在4℃下离心5min，-70℃保存待测。　　1.3.2血浆apelin的测定应用酶联免疫法批量测定血浆apelin12水平，试剂盒由美国RD公司提供，其与apelin36、apelin13具有100%交叉

8、反应性，所有标本严格按照说明书操作。　　1.4数据分析　　数据以均数±标准差表示，符合正态分布时直接采用方差分析，不符合正态分布时将数据进行对数转换以满足方差分析的要求，采用三因素协方差分析组间差异，年龄为协变量，如果具有显著性差异，采用SNK法进行多重比较。相关分析依据资料类型，采用线性相关分析计算Pearson相关系数。所有数据采用SPSS13.0统计软件包处理,P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1各组研究对象基本情况比较　　三因素协方差分析，以年龄为