溶血对临床生化检验的影响及分析.pdf

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1、·116·临床合理用药2013年4月第6卷第4期中ChinJofClinicalRationalDnlUse．April20l3．vo1．6No．4B·临床研究·溶血对临床生化检验的影响及分析朱仁林【摘要】目的探讨溶血血液标本对多项生化检验结果的影响。方法选取在我院检验科体检的健康受检者100例，早晨采集受检空腹静脉血液标本，将受检标本均分为两部分，分别进行常规与溶血后生化检验。结果溶血组生化检验项目中门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、钾离子、总胆固醇的水平与非溶血组相比明显升高，差异有

2、统计学意义(P<0．05)；溶血组生化检验中碱性磷酸酶的水平与非溶血组相比明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)。结论生化检验项目中部分检查结果与溶血密切相关，在实际检验工作中需要对溶血情况密切关注，如有发现应当重新抽血完成检验项目。【关键词】血液标本；溶血；生化检验【中图分类号】R446．1【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2013)04B一0116—02溶血的标本对检验结果影响很大，主要原因有：血细胞内表1血清溶血标本与非溶血标本的生化含量高的成分进入血浆或血清，使测定结果假阳性升

3、高，如血检测结果(元±s，／／,=60)钾、胆红素、乳酸脱氢酶、转氨酶等；溶血标本中的红细胞成分，如血红蛋白可干扰测定过程中的化学反应和比色结果⋯。本文对我院临床生化检验中血清溶血标本检验结果，探讨溶血对生化检验结果准确度的影响。1资料与方法1．1一般资料选取在我院检验科体检的健康受检者100例，早晨空腹采集静脉血液标本4～5ml，将受检标本均分为两部分：1份放在温度为一40℃的冰箱内冻结，20min后取出离心(4000~／min)5min。确定血清标本中没有肉眼可见的溶血；取另外1份常规血液标本直接进

4、行离心(40O0~／min)5min。注：与非溶血组比较，’P<0．05将离心后的血液标本中的血清分离，确保无溶血发生。床生化检验的干扰主要有以下3种类型：(1)血细胞高浓度组1．2仪器与试剂生化检测仪器为英诺华D360全自动生化分逸出，使血浆分析物浓度增加如果血细胞中某一分析物浓分析仪，生化检测试剂购自上海华氏亚太生物制药有限公司，度大大高于血浆，则溶血无疑会导致血浆中泛成分浓度增高。质控品为朗道质控。乳酸脱氢酶增高180倍，这是因为红细胞中含丰富的乳酸脱氢1．3检测方法生化检验项目包括AST(门冬氨

5、酸氨基转移酶；某些因素引起血小板破坏也可使乳酸脱氢酶测定增高，其酶)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、ALP(碱性磷酸酶)、LDH(乳酸增高程度与血小板数量多少有关J。在血浆制备、储存和测脱氢酶)、CHOL(总胆固醇)、Cr(肌酐)、TG(三酰甘油)、BUN定的诸环节上都有可能发生不同程度的血小板破坏，影响乳酸(尿素氮)、uA(血尿酸)、GLU(葡萄糖)，检查方法均按照试剂脱氢酶测定，而使用血清测定乳酸脱氢酶只要不发生溶血，结盒中的说明书进行，严格控制检验质量，每份标本均进行5次果较稳定，故有人推荐用血清测

6、定乳酸脱氢酶。(2)血红蛋白生化检验，计算出平均值。对分光光度测定中吸光度的干扰：溶血能引起可见光谱的短波1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，长段(300—500nm)的吸光度明显增高。不同类型的分析方法计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，以P<0．05为差受血红蛋白吸光度干扰的程度不同，动力学法受血红蛋白吸光异有统计学意义。度的干扰最小，而经典的终点比色法则最易受血红蛋白干扰，2结果导致样品分析物测定浓度高于实际浓度。(3)某些血细胞组溶血组中AST、ALT、LDH、K、CH

7、OL的水平与非溶血组分对化学反应的干扰：Hb是各种重氮试剂法测定血清总胆红相比升高明显，差异有统计学意义(P<0．05)；溶血组生化检素的重要干扰因素，但是不同方法受干扰的程度可不同。因验中ALP的水平与非溶血组相比明显降低，差异有统计学意此，为了得到准确可靠的检验结果，以免延误患者的诊断和治义(P<0．05)。见表1。疗，必须尽量避免发生溶血现象。3讨论实验结果表明，生化检验项目中门冬氨酸氨基转移酶、丙在生化检验中，溶血、乳糜血及黄疸是影响检验结果准确氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、

8、钾离子性3个常见的主要因素，其中尤以溶血影响最为常见。溶血除水平的检查结果与溶血的情况密切相关，在实际检验工作中需常见的红细胞破坏外，血小板、白细胞等血细胞破坏所释放的要对溶血情况密切关注，如有发现应当重新抽血完成检验某些胞内成分也可干扰或影响临床生化项目测定。溶血对I缶项目。作者单位：211751江苏省盱眙县第二人民医院临床合理用药2013年4月第6卷第4期中ChinJofClinicalRationalDrugUse，April2013