甲状腺岛状癌1例.pdf

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1、中国实用医药2014年9月第9卷第27期ChinaPracMed，Sep2014，Vo1．9，No．27下叶有一破裂13被遗漏，导致胸腔内出血约1000ml，与本次应用，主要用于轻型DIC或高度怀疑DIC而未能肯定诊断者，DIC的形成有很大关系。②支持治疗：在外科手术彻底止血也适用于亚急性和慢性DIC，对于急性DIC大多数作者认为的同时，要积极的抗休克，应补足血容量、选用适当血管活无效。C．溶栓治疗，在血管内凝血启动的同时，体内即开始性药物，改善微循环，纠正电解质及酸碱失衡。③血小板及纤溶过程，这是机体为维持微循环畅通的一种保护机能，所凝血因子的补充：如

2、患者有活动性出血，或需进行侵入性处以大部分患者无需溶栓治疗。d．抗纤溶治疗，DIC早期，一理，即应适当补充止血因子，如冷凝淀物、新鲜血浆或冻干般不主张抗纤溶药物，只有在DIC过程的晚期以继发纤溶为血浆、浓缩血小板等。以往认为活动性DIC患者补充止血因主并伴明显出血者，才有应用的指征。e．肾上腺皮质激素的子，促进DIC的发展，但在临床工作中仅少数患者出现这种应用，肾上腺皮质激素有抗炎、抗休克、抗过敏及减低血管情况，并非每个患者都需要使用肝素。④抗凝治疗：a．应用通透性等作用，因而有利于改善微循环灌注、增加机体抗内肝素，患者出现紫癜部位皮肤坏死、指端和皮肤缺

3、血、血管毒素的能力及加强血管壁的止血功能，短期应用利多弊少。血栓栓塞等情况是使用肝素的明显指征。b．抗血小板药物的[收稿13期：2o14—05—27]甲状腺岛状癌1例唐万鹏誊【摘要】目的介绍并讨论甲状腺岛状癌的临床病理特征及鉴别诊断。方法结合免疫组化分析1例甲状腺岛状癌。结果癌细胞排列成巢状、岛屿状和条索状，细胞排列紊乱，呈圆形或椭圆形，形态较一致，细胞界限不清，胞质嗜酸性，偶见核分裂像，有血管侵犯。免疫组织化学标记TG阳性，CT、突触素(syn)、癌胚抗原(CEA)均为阴性。结论甲状腺岛状癌的临床及病理特点介于高分化癌和未分化的间变性癌之间，需与甲状腺

4、髓样癌、实性甲状腺乳头状癌、嗜酸细胞性滤泡癌、未分化癌及颈部大细胞淋巴瘤等鉴别。【关键词】甲状腺岛状癌；鉴别诊断；病理特征甲状腺岛状癌是形态学、生物学行为等介于高分化甲状病率等流行病学资料国内外文献报道很少，检索到的文献报腺癌和间变性甲状腺癌之间的一种有侵袭性的甲状腺肿瘤，道差别很大，其原因可能是诊断标准模糊不清，将甲状腺岛国内的相关文献很少，本文通过1例甲状腺岛状癌分析其病状癌诊断为其他类型的甲状腺肿瘤。国外文献报道甲状腺岛理特点及鉴别诊断。状癌更多见于妇女及50岁以上的老年患者，由于其侵袭性1资料与方法的生物学行为，可发生淋巴道转移和血行转移，常侵袭

5、骨和1．1一般资料女，59岁，因颈前区包块5年入院。查体：肺等器官，是患者死亡的主要原因。Justin等认为甲状腺岛双侧甲状腺肿大，无压痛，随吞咽上下移动。超声提示：右状癌起源于滤泡上皮，大多数病例中都出现不同比例的滤泡侧甲状腺结节状肿物。样结构。根据其形态结构、侵袭性的生长方式、坏死和明显1．2方法标本经4％甲醛液固定，石蜡包埋切片，HE染的血管侵犯可做出诊断，但是当低分化癌内出现少量与乳头色。免疫组织化学染色采用sP法，单克隆抗体及试剂购于状癌和滤泡癌类似的成分，诊断比较棘手。诊断的时候是福州迈新生物技术开发有限公司。否要说明肿瘤组织中其他类型癌的成

6、分及所占的比例也有2结果待商榷。2．1病理检查对于病例可以广泛取材和鉴别诊断很重要，本例甲状2．1．1大体检查右侧甲状腺组织8cm×6cm×4cm，切面腺岛状癌需与以下疾病鉴别：①甲状腺髓样癌：癌细胞呈见直径3cm肿物，包膜完整，棕红色，质软。圆形、多角形或梭形，形成实性片状、巢状、梁状或内分2．1．2镜下所见癌细胞排列成巢状、岛屿状和条索状，泌肿瘤样结构，间质见淀粉样物沉着，CT、CEA、铬粒素细胞排列紊乱，呈圆形或椭圆形，形态较一致，细胞界限不A(CgA1及Syn阳性。②实性甲状腺乳头状癌：癌细胞具有清，胞质嗜酸性，偶见核分裂像，部分癌组织侵犯血管。

7、乳头状癌的细胞核特点，即毛玻璃核、核沟及核内包涵体。2．2免疫组化TG阳性，CT、Syn、CEA均为阴性。病理诊断：③嗜酸细胞性滤泡癌：癌细胞形成滤泡样、实性或梁状结右侧甲状腺低分化癌，符合岛状癌。构，细胞体积大，胞浆红染，细胞核染色深，有明显的嗜酸3讨论性核仁，细胞异型性更明显，甘油三酯(TG)、甲状腺转录甲状腺低分化癌(岛状癌)最早于1907年描述，1984年因子一I(TTF一1)及细胞角蛋白7(CK7)阳性。④未分化癌：Carcangiu等研究25例特殊甲状腺癌患者根据肿瘤的生长方由梭形细胞、多形巨细胞和上皮样细胞混合构成，核分裂式首次定名⋯。甲状

8、腺岛状癌所占甲状腺癌的比例及男女发像多见，TG阴性，肌酸激酶(CK)阳性。⑤颈部