0t mrcp诊断胆道梗阻性病变的临床应用价值

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1、3.0TMRCP诊断胆道梗阻性病变的临床应用价值TheApplicableValueof3.0TMRCPTomographyinBiliaryLesion潘洪良1姜华2李强2（1．牡丹江医学院红旗医院器械科，黑龙江，牡丹江157011;2.牡丹江医学院红旗医院影像科，黑龙江，牡丹江157011;）[摘要]目的探讨磁共振胆管水成像（MRCP）对胆道梗阻性病变的临床应用价值。方法对80例胆管疾病患者的临床诊断资料进行回顾性分析。结果MRCP定位诊断准确率100%，定性诊断准确率90.2%。结论MRCP对梗阻的定位诊断是可靠的，

2、是诊断良、恶性梗阻性黄疸的有效方法。[Abstract]ObjectiveTostudythediagnosticValueofMRhydrographycholangio-pan-creastomographyinthebiliarylesion.MethodsRetrospectiveanalysiswasusedtointvestigatetheclinicaldiagnosticandtherapicdataof80caseswithbileductdiseases.ConclusionMRCPcandisplay

3、accuratelythelocationofobstructivejaundice.Itwasaeffectivewayofdiagnosisofbenignandmalignantobstructivejaundice．[关键词]高场强磁共振；磁共振胰胆管成像；胆道梗阻性病变[KeyWords]Highmagneticfield,Magneticresonanceimaging;MagneticResonanceCholangio-pancreatography;Biliarylesion胆管梗阻性疾病是临床常见疾病之

4、一，常有结石肿瘤感染等因素引起，导致一系列临床症状，及时准确的定性、定位诊断，直接关系到患者预后。随着医疗水平的不断提高，其诊断方法有多种：包括PCT、超声、CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）、内镜下逆行胰胆造影术（ERCP）等。磁共振胰胆管成像(magneticresonancecholangiopan-creatography,MRCP)是磁共振水成像(MRhydrography)技术中的一种，此技术对流速慢或停滞的液体(如脑脊液、胆汁、尿液、静脉血等)非常灵敏，呈高信号，而实质性器官和流动液体(如动脉血)呈低信号，从

5、而达到水成像效果［1］。磁共振胰胆管成像（MRCP）作为一项无创的检查技术，不仅可以全面地反应胰胆管的扩张情况、梗阻部位，而且可以根据胰胆管扩张的形态帮助临床判断梗阻原因。1.资料与方法1.1一般资料搜集我院2009年5月-2010年10月间行MRI及MRCP检查的胆道梗阻性黄疸患者80例，所有病例均经手术或ERCP病理证实。其中良性病变57例，恶性病变23例，男49例，女31例，年龄13岁～78岁，平均年龄53岁，临床表现主要为黄疸，右上腹痛，高热，消瘦，乏力。1.2检查方法采用飞利浦3.0T超导核磁共振成像仪进行扫描，

6、8通道体部相控阵线圈，同时加呼吸门控，脂肪抑制，图像预饱和技术。所有患者检查前禁食水4～6h,患者仰卧位，头先进，进床前进行屏气训练，先采用FL2d及HASTE序列进行常规横断T1WI和T2WI成像，TRUEI序列冠状位成像，层厚、层距为4mm，然后行3D呼吸触发快速自旋回波序列的连续成像，TR/TE3000ms/653ms,翻转角180 °，FOV250mm，层厚1mm，无间隔扫描，图像采集时间5-8min，采集原始数据后经系统自带工作站应用最大密度投影法（MIP）进行3D重建并多角度投影，辅以多平面重建。1.3核磁共振

7、图像分析内容对梗阻部位、梗阻端形态、胰胆管扩张形态、扩张胰胆管的管径等表现进行重点分析，根据肝内外胆管扩张标准［2］进行判断：胆总管直径﹥10mm为扩张；肝内胆管1级分支直径﹥5mm为轻度扩张，6～8mm为中度扩张，﹥9mm为中度扩张；正常胰管直径2～3mm，﹥3mm为扩张。2结果2.1良性狭窄57例，其中胆系结石51例，胆管炎性狭窄6例。51例胆系结石中28例为胆总管结石，17例胆管结石并胆囊结石，6例肝内胆管结石，MRCP表现为胆管内或胆囊内形态规则单发或多发圆形、类圆形的充盈缺损，边缘光滑，周围见高信号胆汁包绕，胆管

8、断端锐利平直或呈倒“杯口征”，肝内胆管轻度至中度扩张，管壁多柔和，呈“枯树枝状”。2例并胆囊结石因胆囊结石较小被胆汁掩盖，MRCP未能显示。6例胆管炎性狭窄表现为：胆总管自近端向远端逐渐移行性变细，远端胆管呈细线状，边缘欠光滑，全程显示无中断，节段性环形狭窄，肝内外胆管中度到重度扩张，扩张的胆管对称。2