超声在颈部淋巴结的诊断价值.pdf

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1、第2期当代临床医刊·1295·3讨论的蔓延。3．3PAE耐药机制复杂，对不同的抗生素存在不同的耐药3．1从标本来源看，我院分离的PAE主要来自痰液占机制，对同一种抗菌药物往往也是几种耐药机制共同作用74．4％，与杨彩浮的报道相当，其次为伤121分泌物占的结果J，主要包括：外膜通透性障碍、作用靶位改变、产10．2％，尿液占9．O％，以上部位感染率较高与ICU患者病生灭活酶、主动外排泵系统和形成生物膜等机制形成耐药情危重，气管切开、呼吸机应用、手术切口、导管置人、尿管性，相关报道说明，不同区域、不同级别的医院，同级别的置入等侵袭性操作有关，多为医院感染，是ICU医院感

2、染不同医院由于地理位置和用药习惯的不同，PAE的对抗菌防控的重点部位。经研究，住ICU时间、机械通气以及中药物的耐药性存在明显差异，对临床分离的PAE进行耐药心静脉导管的使用是PAE的独立危险因素J。进行以上性的动态监测，可以指导临床合理使用抗生素，减少经验操作时应严格掌握置管指证，操作时认真执行无菌技术，用药。通过及时调整治疗方案，缩短用药时间，有效控制尽量缩短留置时间，以减少医院感染的发生。和延缓PAE的耐药性的增加。3．2本组78株从ICU分离的PAE对头孢他啶、头孢吡肟耐[参考文献]药率相对较低，分别为25．6％和34．6％；对头孢曲松和头[1]陈叶红．铜

3、绿假单胞菌目标性监测及抗菌药物使用分孢噻肟的耐药率相对较高，为62．8％，与王海兴等的研析．中华医院感染学杂志[J]．2013，23(13)：3225—究相符。对亚胺培南和美罗培南分别为24．3％和25．6％，3227．低于杨彩浮、王海兴等的研究结果，可能与我院对此[2]杨彩浮．ICU铜绿假单胞菌感染的特点及耐药性分析．类抗菌药物的使用控制较严格，使用率较低有关；氨基糖中华医院感染学杂志[J]．2013，23(13)：3257—3259．甙类抗菌药物，阿米卡星的耐药率为29．23％，低于庆大霉[3]何新飙，赵伟．重症监护病房铜绿假单胞菌感染的危险素的41．0％；对

4、喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星耐药率为因素及耐药性分析．中华医院感染学杂志[J]．2011，434．6％；对磺胺甲恶唑／甲氧苄胺耐药率为71．8％，现在我(3)：135—138．院针对PAE感染的治疗中已禁止使用此药物。目前认为[4]王海兴，李建国，项辉，等．2092株铜绿假单胞菌医院感对具有抗PAE作用的第三、四代头孢菌、碳青霉烯、B一内染的临床分布及耐药性分析．中华医院感染学杂志酰胺酶抑制剂复方制剂、喹诺酮和氨基糖甙类抗菌药物全[J]．2013，423(1)：184—186．部耐药(除多粘菌素)的菌株称泛耐药PAE，本组78株[5]林冬玲，陈茶，曾建明．铜绿假单胞

5、菌耐药机制研究进PAE中共检出11例泛耐药菌株，占14％，应做到定期监展．现代检验医学杂志，2012，32(12)：91—95．测、合理用药并做好相关隔离措施，避免泛耐药PAE菌株[文章编号]2095-9559(2015)02—1295—02超声在颈部淋巴结的诊断价值马秀玲(黑龙江中医慢性病二门诊部)[摘要]目的讨论颈部肿大淋巴结的特点，为临床提供诊断价值。方法对颈部肿大淋巴结采用高频彩色多普勒检查。结果急性淋巴结炎40例，淋巴结核5例，转移性淋巴结肿大6例，淋巴瘤2例。结论高频彩色多普勒对颈部肿大淋巴结具有重要的诊断价值。[关键词]颈部淋巴结；肿大；超声诊断[中

6、图分类号】R445．1[文献标识码]B[学科分类代码]320．1140超声诊断技术已被认为是一种操作简便、效果良好、实，其中急性淋巴结炎4O例，淋巴结核5例，转移性淋巴结无放射性辐射比较经济实用的显像方法，它对于淋巴结的肿大6例，淋巴瘤2例。炎性组最大的淋巴结约为2．6cm诊断有一定的临床意义。×1．1cm，恶性组最大的为6．4em×3．5cm。炎性病变在1资料与方法化脓性淋巴结炎、组织坏死性淋巴结炎、淋巴结核时体积明显增大；恶性病变在恶性淋巴瘤时肿大明显。淋巴结I／1．1一般资料2011年2月～2O14年2月受检患者53例，s值，良性组为2．11，恶性组为1．4

7、5。两者血流之间差异年龄l0～70岁。采用GE730超声诊断仪，7—10MHz的高无显著性；RI比较P<0．001，统计学显示差异有非常显著频线阵探头。检查前调整仪器，选择小器官状态。进行多性，恶性组明显高于炎性组，在频谱形态上表现高速高阻普勒超声检查时，将标定的最大血流速度降低，以提高彩型。(1)炎性肿大淋巴结组：炎性和反应性增生淋巴结内色血流的显示率。部回声多呈髓质增强、增宽，皮质相对变窄，内部回声尚均1．2方法采用仰卧位，可颈后加枕垫，头后仰，或让患者头匀。CDFI显示门髓质部较丰富、较规则的树枝状血流信转向对侧，将探头直接放在颈部扫查，不要用力加压，以免号

8、。PWD示