超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值.doc

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1、超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值【摘要】目的：探讨超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法：应用超声检查53例术前喉癌患者的颈部淋巴结,所见与手术病理结果对照分析。结果：超声检查发现并与手术切除对照符合的淋巴结总数196个,超声诊断淋巴结转移的敏感性为92.0%，特异性为86.9%，准确性为89.8%。多因素Logistic回归分析显示,淋巴结内部回声不均、髓质变形或缺失、周边型及混合型血流预示淋巴结转移。结论：超声在喉癌颈部淋巴结转移的诊断中具有较高的应用价值。【关键词】超声诊断；喉癌；淋巴结转移DiagnosticV

2、alueofUltrasonographyinMetastasesofCervicalLymphNodesinPatientswithLarynxCarcinomaAbstract：ObjectiveToinvestigatethevalueofultrasonographyindiagnosisofthecervicallymphnodes(CLN)metastasesoflarynxcarcinoma.MethodsCLNof53patientswithlarynxcarcinomawereobservedbeforesu

3、rgery,theresultswerecomparedwithsurgeryandpathologicalfindings.ResultsAtotalof196CLNin53caseswereanalyzed.Thesensitivity,specificityandaccuracyofultrasonographyinevaluatingmetastasiswere92.0%,86.9%and89.8%.Multivariatelogisticregressionanalysisrevealedthatlymphnodes

4、withinhomogenousinternalecho,eccentricmedullaorwithoutmedulla,ⅢandⅣvascularpatternsuggestedmetastasispositive.ConclusionUltrasonographyisvaluableindetectingmetastaticlymphnodesinpatientswithlarynxcarcinoma.Keywords:Ultrasonography；Larynxcarcinoma；Lymphaticmetastasis

5、颈部淋巴结转移在喉癌患者中较为常见,准确的评估淋巴结转移对肿瘤的分期、预后及治疗方案的制定具有重要的临床意义。本文应用超声检查对53例喉癌患者颈部淋巴结进行术前检查并与手术病理对照分析，旨在探讨超声在喉癌颈部淋巴结转移中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料2006年5月至2007年3月我院患喉癌需行颈廓清术的患者53例,男41例，女12例，年龄37岁～78岁，平均年龄54.6岁，其中声门上型30例，声门型20例，声门下型3例。临床触诊发现一侧颈部包块16例，两侧包块8例。41.2仪器与方法应用美国产LOGIQ9彩色多普勒超声

6、诊断仪，探头频率9MHz～14MHz。患者仰卧位检查，参照美国癌症联合会（AJCC）七分区法［1］记录淋巴结的部位，显示淋巴结的最大纵切面，测量长径（L）、短径（S），计算长短径比（L/S）。记录其超声表现：边界（清晰或不清）、形状（规则或不规则）、内部回声（均匀或不均，有无液化）、髓质（分为中心型、变形型、缺失型）。随后行彩色多普勒（CDFI）及能量多普勒（PDI）观察其血流形态，分为四型：Ⅰ型（无血流型）、Ⅱ型（中央型）、Ⅲ型（周边型）、Ⅳ型（混合型）。1.3统计学方法采用SPSS11.5软件进行数据处理,对长、短径和L/

7、S进行t检验，对边界、形状、内部回声、髓质及血流形态进行χ2检验，其中差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析,以P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1手术结果53例喉癌患者术前进行超声检查,共检出淋巴结345个，手术切除并与超声对照符合的淋巴结196个，分为两组，转移组112个，非转移组84个。转移组淋巴结大部分（62.2%）位于II区（颈深上区）。2.2声像图表现转移组和非转移组长径（L）差异有显著性（P<0.01），短径（S）和长短径比（L/S）差别显著（P＜0.001）（见表1）。淋巴结回声特点

8、各超声检查参数比较显示，上述各指标在两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。转移性淋巴结（见图1）多边界不清（78.6%），形态不规则（71.4%），内部回声多不均匀（77.7%）,20灶（17.9%）出现液化；非转移组淋巴结（见图2）多边界清晰（92.9%），形态规则