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1、超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值[摘要]目的探讨彩色多谱勒超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析72例经手术病理证实为甲状腺癌患者的颈部淋巴结术前超声资料,记录肿大淋巴结分区、大小、二维声像图特征及内部血流状态等并与术后病理结果进行对照研究。结果转移性淋巴结超声检查与病理结果对照符合率为77.9%。淋巴结的长径/短径比值(L/S)选择2008年10月〜2012年8月在本院甲状腺外科经手术病理证实的甲状腺癌患者72例,年龄18〜69岁,平均(45.0土&7)岁;其中,男性18例,女性54例。术前超声检查均探及甲状腺占位及颈部肿大淋巴结且行
2、甲状腺切除及颈部淋巴结清扫术,术后常规病理检查。1.2方法采用美国GE公司的Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪,线阵宽频探头,探头频率7.5〜12MHz。患者取仰卧位,头部后仰,颈部置一薄枕,充分暴露颈前区和颈侧区,采用直接扫描法,按顺序对甲状腺及颈部淋巴结进行纵断面、横断面的连续扫查,对超声检查提示的转移性淋巴结,详细描述其形态、大小、长径/短径比值(L/S)、内部回声、有无钙化等指标。参照美国耳鼻咽喉头颈外科基金会及美国头颈外科学会(AA0-HNS)制订的颈部淋巴结分区法记录淋巴结位置。I区:硕下淋巴结及下颌下淋巴结;II区:上颈部淋巴结(在舌骨水平上方
3、);III区:中颈部淋巴结(在舌骨水平和环状软骨水平之间);IV区:下颈部淋巴结(低于环状软骨水平);V区:颈后三角淋巴结及锁骨上窝淋巴结;VI区:颈前淋巴结°CDFI观察淋巴结内部血流的分布情况,可分为四型:无血流型,淋巴结内未探及血流信号;门血管型,血流由淋巴结门部进入向皮质供血,可伴有血管移位;边缘血管型,血流由淋巴结周边进入向中央发出分支供血;混合型血流,同时存在边缘血管型和门血管型[3]。脉冲多普勒(PW)测量血流收缩期峰值流速(peaksystolicvelocity,PSV)和阻力指数(resistanceindex,RI)o1.3统计学方法采
4、用SPSS13.0软件包进行统计学分析,计量资料以(x土s)表示,计数资料以百分率表示,计量资料比较采用t检验,率的比较采用x2检验,以P2,边界清晰,具有高回声的淋巴门结构,淋巴结内血流模式表现为无血流型或门血管型。转移性淋巴结由于癌细胞的广泛浸润,导致正常淋巴结的层次结构破坏,形态及回声均发生改变,声像图具有一定的特征性。研究结果提示73.3%的转移性淋巴结以短径增大为主,L/S在实际工作中,可以依据上述典型声像特征及多普勒血流特点,对淋巴结的性质作出较为准确的诊断,但对于不典型的病变仍难于鉴别。特别值得提出的是结核性淋巴结与转移性淋巴结有时在二维声像图
5、上非常相似,表现为圆形或类圆形外观,低回声,门部高回声结构变窄或消失,在不同的病程还可伴有钙化及干酪样坏死所致的囊性无回声区,CDFI也可显示边缘型丰富而高阻的血流。因此,在诊断时要全面综合分析各超声指标,同时要密切结合临床病史及相关实验室检查,必要时可行超声引导下淋巴结的细针穿刺活检,来提高诊断准确率。总之,超声检查作为一种简便无创的影像学检查手段,综合分析超声检查的多项指标有利于更有效地鉴别淋巴结的性质,为临床诊断和治疗提供重要参考价值。[参考文献][1]嵇庆海,王玉龙,郭智•甲状腺癌诊治进展[J]•肿瘤研究与临床,2006,18(3):241-246.
6、[2]刘文敏,赖胜坤.彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的诊断价值[J].中国医药科学,2011,1(15):145-146.[3]FishSA,LangerJE,MandelSJ.Sonographicimagingofthyroidnodulesandcervicallymphnodes[J].EndocrinolMetabClinNorthAm,2008,37(2):401-417.[4]陈福进,李秋梨,曾宗渊.分化型甲状腺癌的治疗及影响复发的因素分析[J].癌症,2004,23(11):1311-1316.[5]陈文,张武,苗立英,等.甲状腺恶性肿瘤的二
7、维及彩色多普勒超声征象及其临床意义[J].中国超声医学杂志,2000,16(7):495-497.[1]SteinkampHJ,CornehlM,HostenN,etal.Cervicallymphadenopathy:ratiooflong-toshort-axisdiameterasapredictorofmalignancy[J]・ErJRadiol,1995,68(807):266-270.[2]LangerJE,MandelSJ・Sonographicimagingofcervicallymphnodesinpatientswiththyroidc
8、ancer[J]・NeuroimagingClinN