超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

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1、超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值【摘要】目的：探讨超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法：应用超声检查53例术前喉癌患者的颈部淋巴结,所见与手术病理结果对照分析。结果：超声检查发现并与手术切除对照符合的淋巴结总数196个,超声诊断淋巴结转移的敏感性为92.0%，特异性为86.9%，准确性为89.8%。多因素Logistic回归分析显示,淋巴结内部回声不均、髓质变形或缺失、周边型及混合型血流预示淋巴结转移。结论：超声在喉癌颈部淋巴结转移的诊断中具有较高的应用价值。【关键词】超声诊断；喉癌；淋巴结转移　　DiagnosticValueofUltrasonographyinMetasta

2、sesofCervicalLymphNodesinPatientsaAbstract：ObjectiveToinvestigatethevalueofultrasonographyindiagnosisofthecervicallymphnodes(CLN)metastasesoflarynxcarcinoma.MethodsCLNof53patientsaetastasisphnodesogenousinternalecho,eccentricmedullaoredulla,ⅢandⅣvascularpatternsuggestedmetastasispositive.Conclusio

3、nUltrasonographyisvaluableindetectingmetastaticlymphnodesinpatientsa.Keya；Lymphaticmetastasis颈部淋巴结转移在喉癌患者中较为常见,准确的评估淋巴结转移对肿瘤的分期、预后及治疗方案的制定具有重要的临床意义。本文应用超声检查对53例喉癌患者颈部淋巴结进行术前检查并与手术病理对照分析，旨在探讨超声在喉癌颈部淋巴结转移中的应用价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2006年5月至2007年3月我院患喉癌需行颈廓清术的患者53例,男41例，女12例，年龄37岁～78岁，平均年龄54.6岁，其中声门上型3

4、0例，声门型20例，声门下型3例。临床触诊发现一侧颈部包块16例，两侧包块8例。　　1.2仪器与方法　　应用美国产LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率9MHz～14MHz。患者仰卧位检查，参照美国癌症联合会（AJCC）七分区法［1］记录淋巴结的部位，显示淋巴结的最大纵切面，测量长径（L）、短径（S），计算长短径比（L/S）。记录其超声表现：边界（清晰或不清）、形状（规则或不规则）、内部回声（均匀或不均，有无液化）、髓质（分为中心型、变形型、缺失型）。随后行彩色多普勒（CDFI）及能量多普勒（PDI）观察其血流形态，分为四型：Ⅰ型（无血流型）、Ⅱ型（中央型）、Ⅲ型（周边型）、Ⅳ型（混合

5、型）。　　1.3统计学方法　　采用SPSS11.5软件进行数据处理,对长、短径和L/S进行t检验，对边界、形状、内部回声、髓质及血流形态进行χ2检验，其中差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析,以P＜0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1手术结果　　53例喉癌患者术前进行超声检查,共检出淋巴结345个，手术切除并与超声对照符合的淋巴结196个，分为两组，转移组112个，非转移组84个。转移组淋巴结大部分（62.2%）位于II区（颈深上区）。　　2.2声像图表现　　转移组和非转移组长径（L）差异有显著性（P<0.01），短径（S）和长短径比（L/S）差别显著（P

6、＜0.001）（见表1）。淋巴结回声特点各超声检查参数比较显示，上述各指标在两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。转移性淋巴结（见图1）多边界不清（78.6%），形态不规则（71.4%），内部回声多不均匀（77.7%）,20灶（17.9%）出现液化；非转移组淋巴结（见图2）多边界清晰（92.9%），形态规则（90.5%），内部回声多均匀（89.3%），未见液化。转移性淋巴结以髓质变形、缺失为主（80.4%）,中心型较少（19.6%）,非转移性淋巴结髓质以中心型为主（83.3%），变形、缺失者较少（16.7%）。转移性淋巴结血流形态以Ⅲ型和Ⅳ型为主（72.3%）,Ⅰ型和Ⅱ型者较少（2

7、7.7%）,非转移性淋巴结以Ⅰ型和Ⅱ型为主（82.1%）,Ⅲ型和Ⅳ型较少（17.9%）。表1转移组与非转移组淋巴结长径、短径、和L/S比较(略)　　2.3多因素Logistic回归分析　　表2显示，淋巴结内部回声不均、髓质变形或缺失、Ⅲ型和Ⅳ型血流信号预示淋巴结有转移。以淋巴结内部回声不均、髓质变形或缺失、血流分型Ⅲ型或Ⅳ型为转移性淋巴结的诊断标准，超声诊断颈部淋巴结转移的敏感性为92.0%，特异性为86.9%，准确性为