彩色多普勒超声在胰腺黏液性囊性肿瘤中的诊断价值.pdf

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1、·78·临床合理用药2015年4月第8卷第4C期ChinJofClinicalRationalDrugUse．April2015．Vo1．8N0．4C·诊疗分析·彩色多普勒超声在胰腺黏液性囊性肿瘤中的诊断价值郑静【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在胰腺黏液性囊性肿瘤中的诊断价值。方法选取2012年1月—2014年7月甘孜州人民医院收治的胰腺囊性肿瘤患者58例，分为浆液性囊腺瘤组11例，黏液性囊性肿瘤组32例，内乳头状黏液性肿瘤组l5例。3组患者分别行彩色多普勒超声、CT及常规B超检查，根据术后病理检查结果确诊，比较3种检查方法的准确率及灵敏度

2、。结果彩色多普勒超声胰腺囊性肿瘤检出率高于常规B超和CT检查，常规B超胰腺囊性肿瘤检出率低于CT检查，差异均有统计学意义(P<0．05)；彩色多普勒超声检查诊断胰腺黏液性囊性肿瘤灵敏度高于常规B超和CT检查，漏诊率低于常规B超和CT检查，差异有统计学意义(P<0．05)。结论彩色多普勒超声对胰腺囊性肿瘤诊断准确率高，诊断胰腺黏液性囊性肿瘤的灵敏度好，可为胰腺囊性肿瘤的术前诊断提供可靠依据。【关键词】胰腺肿瘤；超声检查，多普勒，彩色；诊断【中图分类号】R735．9【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2015)04C-0078-0

3、2doi：10．15887／j．cnki．13—1389／r．2015．12．045胰腺囊性肿瘤是临床较为少见的一类肿瘤，根据是否存CT及常规B超检查的准确率及诊断胰腺黏液性囊性肿瘤的灵在上皮及上皮特征可分为浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、敏度。导管内乳头状黏液性肿瘤及实性假乳头状瘤4种，其中黏液1．3诊断标准浆液性囊腺瘤：超声检查示肿瘤体积较大性囊性肿瘤较为常见。由于胰腺囊性肿瘤缺乏特异性临床症(平均直径11cm)、界限清楚，切面为多房囊性、海绵状，病状，误诊和漏诊率较高，大部分无法通过CT或MRI检查确理检查示伴中心钙化的瘢痕。黏液性

4、囊性肿瘤：通常发生于诊⋯。近年来，随着超声技术的普及和超声引导下细针穿刺胰体尾部，超声检查示平均直径10．5cm、囊壁较厚，病理检抽吸技术的广泛运用，胰腺囊性肿瘤的术前确诊率明显提查示囊内为黏稠或有韧性的黏液、血液，囊内壁常较光滑、高_2J。本研究旨在探讨彩色多普勒超声在胰腺黏液性囊性肿伴有乳头状突起或实性结节，囊壁内覆盖高柱状分泌黏液的瘤中的诊断价值，现报道如下。细胞。内乳头状黏液性肿瘤：超声检查示胰腺导管扩张，病1资料与方法理切片示导管内有大量黏液和灰粉色、较软的组织。1．1一般资料选取2012年1月_2O14年7月甘孜州人民1．4统

5、计学方法采用SPSS13．0统计软件进行数据处理，医院收治的胰腺囊性肿瘤患者58例，其中男26例，女32例；计数资料采用x检验。以P<0．05为差异有统计学意义。2结果年龄21～73岁，平均(5I．3±19．4)岁；因不明原因的反复2．1胰腺囊性肿瘤检出率彩色多普勒超声胰腺囊性肿瘤检上腹部疼痛入院检查31例，无临床症状但在常规体检中发现出率高于常规B超和CT检查，常规B超胰腺囊性肿瘤检出率胰腺囊性病变17例，因发现上腹包块人院检查lO例。患者低于CT检查，差异均有统计学意义(P<0．05，见表1)。均经手术和病理检查确诊，分为浆液性囊腺瘤

6、组11例，黏液表13组患者不同方法检测胰腺囊性肿瘤的性囊性肿瘤组32例，内乳头状黏液性肿瘤组15例。浆液性检出率比较[例(％)]囊腺瘤组中男5例，女6例；年龄(50．9±17．5)岁。黏液性囊性肿瘤组中男15例，女17例；年龄(51．8±17．3)岁。内乳头状黏液性肿瘤组中男6例，女9例；年龄(52．4±16．0)岁。3组患者人院后分别行常规B超和CT检查，后接受彩色多普勒超声检查(同时行细针穿刺抽吸术)。注：与常规B超和cT比较，P<0．05；与cT比较，P<0．051．2方法采用西门子x6彩色多普勒超声诊断仪和GEp6电2．2诊断黏液

7、性囊性肿瘤的灵敏度彩色多普勒超声检查共子线阵式超声，设置探头频率5～10MHz，胃内和十二指肠内诊断出黏液性囊性肿瘤28例，其中3例经病理检查发现非黏加注脱气水，依次观察胰腺钩突、胰头、胰体和胰尾，寻找液性囊性肿瘤；常规13超诊断出黏液性囊性肿瘤9例，其中4可疑病灶，观察病灶的位置、大小、声像图特征和周围淋巴例经病理检查发现非黏液性囊性肿瘤；CT检查诊断出黏液性结情况，并对病灶进行判断。在超声引导下反复穿刺病灶，囊性肿瘤l6例，其中5例经病理检查发现非黏液性囊性肿获取组织行病理检查、细胞学检查和生化涂片。患者均行手瘤。彩色多普勒超声检查诊

8、断胰腺黏液性囊性肿瘤灵敏度高术切除治疗，以手术病理结果为参考，分析彩色多普勒超声、于常规B超和CT检查，漏诊率低于常规B超和CT检查，差异有统计学意义(P<0．05，见表2)。作者单他：626