彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中价值

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1、彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中价值摘要目的：探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱癌中的临床价值，提高临床诊断水平，能够做到早发现，早治疗。方法:对680例患者进行膀胱超声扫查腔内有无突起的肿块，应用彩色多普勒观察肿块血流情况。结果：回顾性分析680例膀胱扫查患者，根据声像图表现、血流情况发现的膀胱肿物20例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），超声医生跟踪进行调查，经膀胱镜、手术病理进一步证实为膀胱癌17例，符合率94.4%,彩色多普勒超声分期与病理分期对照符合率85.9%o结论：彩色多普勒超声诊断膀胱癌及其术前分期具有

2、无痛苦、无创伤、经济简便，可重复性检查，对膀胱癌早期诊断有一定的应用价值。关键词彩色多普勒超声膀胱癌价值doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.189膀胱癌居泌尿系癌的首位，发病率逐年上升，移行上皮乳头状癌为最常见的膀胱癌，约90%,鳞状上皮癌和腺癌仅占较小比例［1］。超声检查可以对泌尿系进行筛查，彩色多普勒超声根据检查肿物大小、形态、回声、血流检查情况等,已经广泛应用于膀胱癌的诊断，结合2011年1月〜2012年1月680例患者膀胱检查情况，报告如下。资料与方法2011年1月〜2012年1月收治

3、膀胱检查患者680例，男450例，女230例，年龄34〜83岁，平均58.4岁，每年常规体检428例，有间歇性无痛性血尿病史249例，肝癌转移3例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），本组经膀胱镜以及手术病理进一步证实为膀胱癌17例，有1例因小凝血块误诊。仪器与方法：应用TechnosDu6及HPImagePoint超声诊断仪，使用探头频率2.0〜5.0MHz,彩超医生应主动接待患者，态度热情，亲切和蔼，使患者愿意告诉医生症状和体征情况，对于膀胱检查的患者检查登记前告知患者要多饮水，使膀胱充盈，不用排队，有尿意后

4、进入彩超室等待检查,本组3例年龄大的男性住院患者，憋不住尿液，临床医生在留置导尿管中注入1000ml生理盐水后在检查。检查前嘱患者放松，不要紧张，协助充分暴露中下腹部至耻骨联合，注意屏风遮挡和人员流动，保护患者的隐私。告知患者后将探头在膀胱区进行纵向、横向及多方向扫查，观察有无肿块，检查肿块的大小、形态、位置、内部回声，仔细扫查有无膀胱壁的浸润，膀胱各壁有无局限性增厚、盆腔内有无肿大淋巴结。仔细观察是否与前列腺内腺连在一起。必要时经直肠多方向扫查，变换体位观察肿块是否随体位移动，应注意膀胱结石合并膀胱癌临床发现部分膀胱癌表层有钙质

5、沉积，伴声影，容易遗漏，膀胱内顶部突出2mm凝血块本组误诊1例。应用彩色多普勒观察肿块血流情况，显示肿块细小血流信号进行进一步诊断，彩色多普勒超声能敏感地显示肿块细小血流信号，可不同程度地提高膀胱癌的检出率，提高了超声诊断水平，对于肿块内血供丰富，特别对有多彩湍流及较粗动脉血管伸入的，可作为膀胱癌诊断的参考依据［2］。并参照国际统一的TNM分期法术前分期。膀胱壁的回声清晰、整齐、完整、平滑、连续性好或回声减低、隐约可见小缺损为T1期、T2期，表示肿块为浅表型；如膀胱壁回声带模糊、零乱、不齐或缺损明显，则为浸润型，为T3或T4期。弥

6、漫性生长的肿块虽小而分期高，细蒂的乳头状瘤有时较大而分期却低。结果2011年1月〜2012年1月收治膀胱检查患者680例，检查发现膀胱肿物20例，其中膀胱肿物单发16例，膀胱内肿物多发4例，其中多发2例为前期手术病理诊断膀胱癌术后复发，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），超声医生跟踪进行调查，经膀胱镜、手术病理进一步证实为膀胱癌17例，误诊1例经膀胱镜检查为膀胱内凝血块，符合率94.4%,肿块位置多在膀胱三角区13例，侧壁5例，顶部2例，肿块内显示血流信号，呈星点状、短棒状，内可测及动脉流速曲线阻力指数0.45〜

7、0.71,彩色多普勒超声分期与病理分期对照符合率85.9%。膀胱腺癌是膀胱外翻最常见的癌。膀胱良性肿瘤包括内翻性乳头样瘤等，未分化癌、混合细胞癌少见［3］。讨论膀胱癌包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌、小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上；膀胱鳞状细胞癌比较少见，占膀胱癌的3%〜7%。膀胱腺癌更为少见，占膀胱癌的比例〈2%,膀胱腺癌是膀胱外翻最常见的癌。膀胱良性肿瘤包括内翻性乳头样瘤等。全程无痛肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，血尿轻时可表现为镜下血尿，血尿出现时间及严重程度与肿瘤

8、严重程度并不呈正比。其他症状还包括阻塞输尿管所致腰胁部疼痛、下肢水肿、尿潴留等。若有体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，极有可能为晚期症状。膀胱癌多见于男性，50〜70岁发病率最高（50%）。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第8位，女性排在第1