彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病临床诊断中的应用价值.pdf

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1、临床医药文献杂志2015年5月B第2卷第14期2858JournalofClinicalMedicalLiteratureMayB2015Vo1．2No．14彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病临床诊断中的应用价值张秋霞(通许县人民医院超声科，河南开封475400)【摘要】目的心脏彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法于孕20～29周采用彩色多普勒超声筛查90q4已确诊先天性心脏病孕妇，运用五组基本切面扫查法分为A．E组，观察筛查胎儿心脏的畸形率及最满意切面。结果被检出有先天性胎儿心脏病88例，检出率97．78％；A、B、C、D、E组显示

2、率分别为9．O9％、6．67％、6．67％、4．76％与5．88％，A组较其他四组差异有统计学意义(P

3、普勒超声作为产前诊断法洛四联症7例，室间隔缺损38例，大动脉转位8例，卵圆胎儿先天性心脏病的有效手段，具有操作简单、支持动态观孔直径增大(>6mm)4例。见表1。察及无创伤等优势。本研究将选取我院拟诊患胎儿先天性心表1彩超检测对l1胎儿先天性心脏病的筛查结果脏病的90例产妇，回顾性分析其产前彩色多普勒超声检查资料，以探讨彩超对胎儿先天性心脏病中的诊断价值。1资料与方法1．1一般资料随机选取我院2013年2月～20l4年2月收治的90例产妇。其中初产妇49例，经产妇41例；年龄20～39岁，平均年龄(26．55±3．84)岁；孕周20~27周，平

4、均孕周2．2五组基本切面对胎儿畸形率的筛查结果(见表2)(23．36±7．55)周。1．2仪器表2彩超基本切面对胎儿畸形率的筛查结果采用彩色多普勒超声检查仪(购自ATL公司，型号为HDI3000)，探头为C4—2、探头频率为2．0～5．0MHz。1．3诊断方法取孕妇仰卧位，经腹壁由胎儿头端起，从横切面、纵切面对胎儿各部位进行扫查，观察唇面部结构、头颅、心脏四腔、胸腹腔内脏器、胎儿四肢、左右心室流出道及颈部等部位，并检查胎儿生长发育情况，如脊柱骨化及连续根据彩超检测结果，A、B、C、D、E组显示率分别为性及弯曲度等；透过彩超心动图来重点观察胎儿的

5、心脏发9．O9％、6．67％、6．67％、4．76％与5．88％，A组较其他四组差育情况。以四腔切面为主导，仔细观察主动脉弓、长轴及异有统计学意义(P<0．05)；B组显示率较C、E组差异无短轴等各个切面，并根据脉冲多普勒超声结果来评价彩色统计学意义(P>O．05)；B组较D组、C组较D组、D组较E多普勒血流信号l。产后再根据心电图、B超、血液化验及组，差异有统计学意义(PO．05)。断效果。3讨论1．4评价标准彩色多普勒超声，可作为高灵敏

6、度的胎儿先天性心脏胎儿四腔心检查的参考范围[3-41：左右心房或心室清晰病筛查方法，凭借其无创性、操作简单等优势，为临床医且对称，比例均为1：1；心脏面积：胸腔面积=1：4～1：3，心生所接受。本研究通过采用彩色多普勒超声进行检测，结横径：胸横径<1：2；心室、心房间隔均为连续；心室水平果得出：A、B、C、D、E组显示率分别为9．09％、6．67％、未见分流，彩色多普勒、脉冲多普勒超声显示二尖瓣、三6．67％、4．76％与5．88％，A组较其他四组差异有统计学意尖瓣口血流流速为60~70cm／s。义(P<0．05)；可知，四腔心切面的检出率最高

7、，其次为1．5统计处理左、右室流出道切面；提示四腔心可作为胎儿心脏检查的本研究数据均采用V1．61版卡方软件予以处理，计量资筛选切面，如四腔心正常，70％~85％先心病可被排除。料采用检验，以P<0．05为差异有统计学意义。尽管彩色多普勒超声的筛查效果已被肯定，但其对2结果不同类型胎儿先天性心脏病的检出率差异较大，对胎儿先2．1彩超检测对胎儿先天性心脏病的筛查结果天性心脏病检出也存在局限性。因此，临床多将彩超检查被检出有先天性胎儿心脏病88例，检出率97．78％。其技术与羊膜腔穿刺术、生化检查等其它产前检查联用，以提升彩超对胎儿先天性心脏病的检

8、出率。二维彩色多普勒2015年5月B第2卷第14期临床医药文献杂志May．B2015Vo1．2No．14JournalofCliniealMediea