艾滋病病毒抗体室内质控血清制备及应用评价.pdf

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1、———347．——组(P<0．05)，与Skogied的观察结果相符。相关分析发为合理。现，脑损伤患者血清NSE的浓度与GCS评分呈负相关值得一提的是，检验项目的正常参考值和特定疾病的判(r：一0．8921，P<0．O1)，与郭世文等报告的结果一致。断限值是两种不同的概念，前者是调查正常人群的95％可信说明血清NSE的含量反映脑损害的程度。对于脑损伤的诊范围(一般95％)，试验的敏感性和特异性分别只研究某种断和评估伤情均有所帮助。疾病患者与正常人的界限。而后者是指某项试验结果达到在临床实践中，伤后早期评估脑损伤患者的预后，往往一定值

2、时，对特定疾病的预示值，指明某一个结果判断某种比较困难。目前对急性脑损伤预后的早期评估主要依赖于疾病的可靠程度，具有鉴别诊断的功能，因此判断限值较正伤后的临床表现(GCS评分)及影像学表现(CT检查)。GCS常参考值对临床提供的信息更多、更富有临床应用价值。是国际公认的衡量脑外伤后昏迷程度的统一指标。在脑外综上所述，急性创伤性脑损伤患者血清NSE定量反映脑伤判断脑损害及预后评估的作用，已广泛被认同。Marshal1细胞损伤的程度，伤后进行血清NSE测定不仅对脑损伤的诊分级是新近被采用的对颅脑外伤CT表现进行分级的方法，断及伤情评估具

3、有重要的临床价值，而且可望成为预后早期也被认为是判断脑损伤严重程度及评估预后的重要手段J。判断的重要手段。当然也有其不足之处，如敏感性和特异性但上述两种方法均为等级资料，而非计量数据。因此，目前仍不能令人满意，在一些良恶性疾病中(神经母细胞瘤、小细尚缺乏通过定量测定脑细胞损伤进行预后评估的直接手段。胞肺癌、结直肠癌、胆道阻塞、慢性阻塞性肺疾病等)其血清本文表3对79例急性创伤性脑损伤患者的预后与伤后早期NSE含量也有异常的表达，甚至在一些正常人中也可出现一血清NSE浓度的关系进行了分析，结果发现血清NSE浓度定比例的假阳性反应。因此

4、它并非是脑损伤完全特异的标<30ng／ml组，和(30～60)．s／m1及60ng／ml组预后良好率志物，在实际应用时应注意鉴别。分别为97．4％、75．9％、18．8％，残废率分别为2．6％、20．8％、50．0％，死亡及植物生存率分别为0％、4．2％、参考文献31．2％、三组间三种预后的构成比的差异具有显著性的意义[1]VosPE，IAtme~8KJ，HendriksJC，eta1．Glialandneuronalproteins(P<0．05，P<0．01)，这种差异显然不是来自抽样误差。而inflbq'LIl／1predic

5、toutcomeafterseveretraumaticbraininjury[J]．Neurolo-是来自三种预后构成比的差别。表明伤后血清NSE浓度gY，2004，62(8)：1303—1310．>30ng／ml，残废率和死亡及植物生存率相对增高，而且NSE[2]GrossJ，UngethumU，AndreevaN，eta1．Glutamate—inducedrefluxofprotein，nellron—specificenolaseandlactatedehydrogenasefromame8一增高越显著，其预后越差，充分表

6、达了脑损伤患者的预后与NSE浓度间的密切关系，与文献的观点相同。然而我们在eneephaliecellculture[J]．EurJClinChemClinBioehem，1996，34(4)：305-310．统计中发现，根据GCS分组所见的三种预后的构成比，虽也[3]SkogseidZM，NordbyHK，VrdalP，eta1．Ineeased8erume／'PAltine有显著性差异，但不及NSE分组那样明显。也许是血清NSEkinaseBBandleUl-onspecificenolasefolowingheadinjury

7、indicates水平更明确地反映脑损伤的数量。在脑损伤患者的预后评braindamage[J]．ActaNeuroehir(wein)，1992，115i106—111．估方面，血清NSE水平提供的信息可能更直接、更具体、更可[4]郭世文，等．急性颅脑损伤病人血清S-NSE浓度及其与GCS的靠。因此，NSE浓度可望成为早期判断脑损伤远期预后的直关系[J]．中国微侵袭神经外科杂志，2005，10(2)：547-548．接手段。[5]MarshallLF，MarshallSB，KlauberMR，eta1．Ane'wclassific

8、ation从表4可见，随着界值的提高。特异性和漏诊率随之上ofheedinjurybasedoneomputexizedtomography[J]．JNeurosurg，1991升，敏感性和误诊率则随之下降，反之亦然。它们之间呈函(~