中药辨证治疗肝癌1例-论文.pdf

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1、浙江中医杂志2014年8月第49卷第8期【医案医话】中药辨证治疗肝癌1例李惠义埘李飞1南京医科大学第二附属医院江苏南京2100112江苏省扬州市李飞中医诊所江苏扬州225000关键词辨证论治肝癌医案原发性肝癌为原发于肝细胞或肝内小胆管上皮细健脾，解毒散结为法。柴胡、女贞子各6g，当归、黄胞的恶性肿瘤。我们使用中医中药辨证治疗本病1芪、猪苓、茯苓、茵陈、山慈菇、制觜甲(先煎)各例，取得一定的效果，现整理介绍如下。10g，白花蛇舌草15g，甘草3g。7剂，水煎服。1案例介绍2011年8月3El104诊：药后精神好，饮食正患者李某，男，5O岁。2007年l1

2、月14日初诊。常，小便色黄，舌淡红、苔薄白，脉弦滑数。以健脾患者于3个月前诊断为原发性肝癌，介入治疗1次，利湿，清热解毒为法。潞党参、白术、茯苓、黄芪、因出现副作用而中断，寻求中医中药治疗。刻诊：右女贞子、茵陈、鸡骨草、地耳草、龙葵各10g，薏苡胁时痛，疲乏，大便每日2次，不成形。舌淡红、苔仁30g。7剂，水煎服。黄腻，脉弦滑。肝功能检查：ALT134．1u／L，2012年3月7日119诊：右胁疼痛间作，进食油AST100．9u／L，AKP142．4u／L，一GT121．4u／L。有腻即感右胁隐痛，胃脘不适，舌苔黄、质淡红，脉沉慢性乙型肝炎、肝硬化、胆

3、囊炎、胆结石等病史。中弦。以疏肝利胆为法。柴胡、大黄(后下)、枳实各医辨证属肝郁血虚脾弱。以疏肝解郁，健脾降酶为6g，黄芩、法半夏、白芍、茵陈、郁金、潞党参、白法。当归、白芍、猪苓、茯苓、白术、黄芪、黄芩各术、茯苓各10g。7剂，水煎服。10g，柴胡、制僵蚕各6g，垂盆草20g，五味子3g。7患者经用上述辨治124诊次，状态良好，病情稳剂，水煎服。复诊：药后右胁不痛，饮食正常，疲定。2012年6月28日CT复查，上腹部平扫，印象：乏，舌脉如上。仍宗原法，原方化裁。潞党参、白肝脏介入术后改变；肝硬化、脾大、胃底食管下端壁术、茯苓、黄芪、当归、白芍、刺五加

4、、枸杞子、黄增厚考虑静脉曲张，门脉高压；胆囊炎、胆囊结石；芩各10g，苡仁20g，白花蛇舌草、垂盆草各15g，甘胆总管下端结石伴其上段胆总管及肝左叶胆管扩张；草6g。7剂，水煎服。后上方出入，持续服用中药。左心缘旁不规则软组织低密度影；肝内小囊肿可能；2008年7月9Et23诊：药后右胁不痛，晚餐后后腹膜多发小淋巴结。同年8月诊治后停服中药。上腹饱胀，舌淡红、苔白腻，脉弦滑数。证系脾胃气2按语虚，寒湿滞于中焦。以健脾和胃，理气消积为法。木肝癌类似于中医学“肝积”、“胁痛”、“黄疸”、香、陈皮、香橼各6g，砂仁(后下)5g，潞党参、炒“瘕瘕”、“鼓胀”等

5、疾病。《济生方·总论》云：“肥白术、茯苓、法半夏、仙鹤草、垂盆草各10g，全蝎气之状，在左胁下，覆大如杯，肥大而似有头足，是2g，甘草3g。7剂，水煎服。为肝积。”《活法机要》云：“壮人无积，虚人则有2009年元月7Et42诊：药后右胁隐痛间作，大之。”邪毒、肝郁、食伤是肝癌的主要病因，脏腑失便每日2次，成形，右手指及足趾时抽筋，舌淡红、调、正气虚弱是病理基础，本虚标实突出。临床治拟苔薄白，脉沉弦。证系脾虚湿阻，气滞热毒。以健脾健脾、养肝、滋肾、解毒、消积等法，据证选法并用。利湿，行气解毒为法。太子参、黄芪、苍术、白术、中药治疗过程中，选用柴胡、茵陈、

6、郁金、鸡骨草等疏茯苓、刺五加、红景天、炒苡仁、枸杞子、茵陈、郁肝利胆；潞党参、太子参、黄芪、红景天、薏苡仁等健金各10g，煨木香、七叶一枝花各6g。7剂，水煎服。脾利湿；当归、白芍、垂盆草、五味子等养肝降酶；七2010年9月8日88诊：药后饮食增进，肝区不叶一枝花、蒲公英、白花蛇舌草等清热解毒。本案列举痛，二便如常，舌质淡红、苔黄腻，脉沉弦。以疏肝药物可在辨证论治的基础上酌情配伍使用。该患者经中医治疗后，提高了生活质量，延长了带瘤生存期。收稿日期2O13-10—21#通讯作者：李惠义，E-mail：yangdan01@126．corn