六味地黄汤加减治疗妊高征验案1则-论文.pdf

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1、·1970·光明中医2014年9月第29卷第9期CJGMCMSeptember2014．Vol29．9痰，加瓜蒌、竹茹、胆南星、浙贝母；湿痰，加苍术、厚朴、证，治疗提倡从脾、肝、肾人手，中药治疗上坚持攻药与佩兰。补药相结合，共奏扶正、攻邪之功。本文在此仅简略概3结语述贾英杰教授临床治疗胃癌经验，希望能为了后世学古人云“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，者提供一些可借鉴的临床经验。“邪之所凑，其气必虚”，贾师认为胃癌属因虚致实之(本文校对：石小平收稿日期：2013—11—22)六味地黄汤加减治疗妊

2、高征验案1则张洪妹龚瑾关键词：六味地黄汤；妊高症；滋补肝肾doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．095文章编号：1003—8914(2014)一09—1970~1妊娠期高血压综合征是临床中较为常见的一种妇何首乌15g，夏枯草15g，予7剂。后以此方加减，于8科疾病，是孕妇特有的疾病，是孕妇死亡的重要原因。月18日剖腹生一子。临床症状有高血压、蛋白尿、水肿等，甚至出现昏迷，抽中医认为本病的发生主要机理是阴血不足，肝阳搐。导师是天津市中心妇产科医院主任医师，从医三上

3、亢或痰浊上扰。主要病位在肝、肾、脾。《素问·至十余年，对于治疗妇产科病具有丰富经验，余跟师实习真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”且《灵枢-海运》期间遇一妊高征患者，现介绍如下。云：“脑为髓之海”，又云“髓海不足，则脑转耳鸣，胫瘦朱某，32岁，于2013年4月3日初诊，曾孕一胎，暄冒”。本患者怀孕后，阴血下聚养胎，以致阴血不因妊高征流产，又孕l6“周，恐再患妊高征，遂找吾师足，阴不敛阳，肝阳上亢，且脾虚湿胜，肝阳挟痰上扰清就诊，现血压在110／60—70mmHg，时有头痛但无头窍，发为头痛眩晕。

4、治疗采用育阴潜阳，佐以补脾的方晕，吾师建议先找西医做相应检查。4月10日复诊，法。六味地黄汤能滋补肝肾，方中熟地黄滋阴补肾，填头已不痛，血压尚平稳，舌红，苔少，脉弦滑数，中医诊精益髓，是为主药，以山萸肉温补肝肾，收敛精气，以山断为子晕。予六味地黄汤加减，处方：熟地黄30g，山药健脾益阴，兼能固精，均为辅药，又用泽泻清泄肾火，萸肉10g，山药10g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g，桑以防熟地的滋腻，以牡丹皮清泻肝火，并制山萸肉的温叶10g，菊花10g，杜仲15g，7剂，水煎服，日l剂，同时涩，

5、以茯苓淡渗脾湿，使山药补而不滞，桑叶、菊花平肝嘱服中成药杞菊地黄丸且每日早晚测血压。后每次就潜阳，能够治疗肝阳上亢，现代研究两者具有降低血压诊皆予六味地黄汤加减。5月24日就诊，已孕23“的作用，且《神农本草经》中，把菊花列为药之上品，认周，血压平稳，便秘，在5月23日觉颈部不适，处方：山为“久服利血气，轻身耐老延年”。《中华人民共和国药10g，牡丹皮10g，泽泻10g，杜仲15g，菊花10g，枸杞药典》(2010年版一部)中杜仲具有补肝肾，强筋骨，安子10g，麦冬10g，白芍10g，金银花10g

6、，当归10g，生地胎的作用，用于肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨无力，头晕目黄l5g，火麻仁10g，予7剂。6月4日诊：5月30日见眩，妊娠漏血，胎动不安。现代研究其能清除体内垃头晕，呕吐，之后血压平稳，予前方去当归加地锦草圾，加强人体细胞物质代谢，防止肌肉骨骼老化，平衡l5g，予7剂。后皆予上方加减，仅6月19日就诊时主人体血压，恢复血管弹性的药理作用。九味药共奏滋诉有头痛。8月2日就诊，孕33“周，血压稍上升，睡肝补肾健脾的功能，以滋补肝肾为主。之后的复诊，皆眠不佳，在吾师仔细询问下，知前胎是在此周数

7、因血压在六味地黄汤的基础上加减，全程补肝、脾、肾。治疗升高而终止妊娠，故语言开导患者，并结合药物治疗，病症与辨病相结合，适当配以活血行水的当归、茯苓，处方：山药10g，泽泻10g，菊花10g，枸杞子10g，麦冬获得很好的治疗效果!10g，金银花10g，生地黄15g，白术10g，何首乌藤30g，子晕有轻重之分，本病因孕致虚，阴血不足，肝旺为本，脾虚为标，属重症。及时正确的治疗，预后大多作者单位：1．天津中医药大学(天津300193)；良好，否则可发展为子痫，影响母子生命。2．天津市中心妇产医院(天津

8、300100)(本文校对：许心炜收稿日期：2013一l1—28)△指导老师