妊高征的分类与治疗

《妊高征的分类与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、妊娠高血压疾病的分类与诊治妊娠高血压疾病的分类（一）妊娠期高血压BP≥140/90mmHg无蛋白尿妊娠20周后出现血压于产后12周恢复正常分类（二）先兆子痫—轻度孕20周后首次出现BP≥140/90mmHg尿蛋白定量≥0.3g/24小时或定性（+）分类（三）先兆子痫—重度达到其他任何或多项者血压≥160/110mmHg尿蛋白>2.0g/24h或++血肌酐>106ummol/L肝酶上升头痛头晕等不适主诉肺水肿及少尿分类（四）：子痫：先兆子痫孕妇抽搐或昏迷而不能用其他原因解释妊娠合并慢性高血压：血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周已诊断高血压并持续到产后12周以后分类（五）:慢性高血

2、压（原发性高血压）并先兆子痫无蛋白尿，孕20周后出现蛋白≥300mg/24h慢性高血压孕妇孕20周以前有蛋白尿20周后蛋白尿突然增加，或血压进一步增高或出现血小板<10万/L国际分类与目前我国分类不同处水肿不作为诊断标准为妊娠高血压疾病的诊断条件之一。因为正常孕妇出现水肿的现象比较普遍，水肿的原因又很多，没有特异性血压<140/90mmHg虽然较基础压升高≥30/15mmHg或舒张压≥15mmHg,但不作为诊断标准尿蛋白≥0.3g/24小时作为诊断标准之一我们把24小时尿蛋白定量作为诊断的标准用试纸法测定随意尿蛋白常受尿量、尿比重、尿酸碱度及泌尿系感染等因素的影响，故学者们一致认为C#

3、&尿蛋白定量较为准确妊娠高血压治疗方案治疗目的降低孕产妇及围产儿病率、死亡率及严重后遗症，对孕妇及新生儿造成最小的创伤治疗原则解痉、镇静、降压、适时终止妊娠,监测及促进胎儿生长发治疗关键胎儿孕周对于疾病的处理是关键性因素妊娠期高血压与轻度先兆子痫的治疗住院治疗过去认为，住院治疗可以减少和预防重度先兆子痫的发生SibaiBM等对135例与218例轻度先兆子痫患者进行在家休息与住院休息两组，比较母儿结局，结果在分娩孕周，早产，FGR，围产儿死亡率等方面无差别。国外一般认为可以在门诊进行严密观察，加强监护，对此类孕妇每周两次检查妊娠期高血压与轻度先兆子痫的治疗降压药物的使用Drugtreat

4、mentforearlymildpredclampsiahasbeendisappointingSibaiandassociates(1987)performedawell-designedrandomizedstudySignificantlylowermeanbloodpressureNodifferencebetweenpregnancyprolongation,gestationalage,birthweight,CSrate,FGRtwicethenthecontrolgroup妊娠期高血压与轻度先兆子痫的治疗降血压药物的应用适用于血压≥160/100～110mmHg，血压宜

5、控制在140～150/90～100mmHg妊娠高血压综合征推荐治疗方案(草案)中华妇产科杂志编辑委员会2001年妊娠期高血压与轻度先兆子痫的治疗硫酸镁的应用MgSO4有效防止抽搐的浓度：2.0-3.5mmol/Witlin等135例轻度先兆子痫妇女的研究中发现除了硫酸镁产后出血多外（无统计学意义）其他母儿的预后无差别但硫酸镁的潜在毒性与副作用不容忽视重度先兆子痫的治疗硫酸镁的应用主要作用是防止抽搐镇静药物的应用镇静剂，兼有镇静及抗惊厥作用降压药物的应用利尿与扩容终止妊娠的时机重度先兆子痫的治疗终止妊娠是彻底治疗的手段终止妊娠时间(根据病情及疗效)轻度妊高征:不超过预产期中度妊高征:妊娠

6、37周左右重度妊高征:妊娠34周左右、有条件者还可适当提早。病情重,出现母、胎并发症,控制病情后及时终止妊娠注意促胎肺成熟终止妊娠的指征重度先兆子痫孕周≥34周，胎肺已成熟者重度先兆子痫患者经积极治疗24-48小时后，病情无明显好转者有胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫或其病情无明显好转者有胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫或其他产科指征需立即终止妊娠者子痫控制6-12小时者重度先兆子痫的治疗期待疗法：对于孕周<34周的患者，如病情允许，可先行期待疗法，积极促肺成熟，以提高围产儿存活力Hall等2000年报道了360例重度先兆子痫患者34周以前使用期待疗法的效果，平均延长妊娠期11天，其中1/4发生严

7、重合并症如胎盘早剥、肺水肿及子痫。因此，必须谨慎决策，如果选择期待疗法，必须在有母儿监护条件的三级医院中进行重度先兆子痫的治疗分娩方式阴道分娩:病情稳定,宫颈成熟估计引产能够成功或已临产,又不存在产科指征者可以阴道分娩。产程中严密监测母胎情况,继续控制妊高征病情,缩短第2产程,第3产程注意预防产后出血,24h内预防子痫及产后循环衰竭Nassar等分别回顾分析了远离足月的重度先兆子痫孕妇阴道分娩与剖宫产的围产结局，发现阴道分娩对低出生体重儿无损害