CT诊断巨大肝血管瘤一例-论文.pdf

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1、中华临床医师杂志(电子版)2013年3月第7卷第6期ChinJClinicians(ElectronicEdition)，March15，2013，Vo1．7，No．6ROC曲线下面积为0．696，诊断价值较差；血清sST2诊达80．7％，这高于先前文献报道的30％～75％[刮。断LVDD的ROC曲线下面积为0．847，故血清sST2对究其原因可能为选取的病例全部为住院患者，该样本LVDD的诊断价值优于BNP。两者联合诊断LVDD的病例特点表现为糖尿病病程较长，并发症较严重，故ROC曲线下面积为0．860，仅略高于sST2，但两者相比LVDD的发生率较普通糖尿病患者人群

2、高。无统计学意义，故sST2对LVDD的诊断价值不劣于两血清sST2可能为判断糖尿病心脏病早期LVDD的者联合诊断。新生化指标；并可作为超声心动图检查的一项重要补糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病早，早充手段，在糖尿病患者临床病情评估及诊断中具有一期可无临床症状，仅表现为舒张功能不同程度的减退，定应用价值。而左心室收缩功能保持正常或轻度下降D0,2．s训。本研(本文图片及参考文献见光盘)究证实了该观点：所有病例左心室收缩功能均正常；舒(收稿日期：2013-02-20)(本文编辑：戚红丹)张功能出现不同程度的紊乱。但是LVDD的发生率高黄晨华，沈娟，马晓文，等．血清sS

3、T2对2型糖尿病患者左心室舒张功能紊乱的诊断价值[J／CD]．中华临床医师杂志：电子版，2013，7(6)：2350一·病例报告·CT诊断巨大肝血管瘤一例谭书德李恩春赵潇患者女，7O岁。患者2年前出现右上腹胀，腹痛，呈隐痛、持症状，肿瘤较大时因压迫肝包膜或邻近结构可产生一些临床体续性，无恶心、呕吐，无呕血、腹泻等不适。行彩色超声检查发现征，如肝区或上腹部隐痛等，但无特异性，依靠临床表现诊断比肝占位性病变，上腹部CT平扫提示原发性肝癌。两年来未进行较困难。任何治疗，也无明显不适症状。近期自觉包块逐渐增大，并出现巨大肝血管瘤是指瘤体的直径>60rain，属于肝血管瘤的大便干

4、燥、便血人院。查体：腹部平软，右上腹轻压痛，无反跳少见或不典型类血管瘤。由于巨大血管瘤可因血栓形成消耗大痛，肝脏肋下3cm。血常规：RBC3．42X10／LJ、Hb量的血小板，所以有部分患者可出现血小板减少和出血倾向等99．00g／L，提示贫血。cT检查应用GE公司16排Brightspeed弥散性血管内凝血(DIC)的表现，即Kasabaeh-Merritt综合征⋯。螺旋CT；平扫及增强扫描均采用层厚5alia、层间距5iiun螺旋本例患者血管瘤巨大，几乎占据了整个肝右叶，右肾明显受压、扫描。增强扫描采用静脉高压注射碘海醇100ml后动脉期、静下移，患者有上腹部隐痛的

5、表现；同时血管瘤内有血栓形成，患脉期、平衡期及延迟期扫描(延迟到30rain)。CT所见肝脏右叶者出现贫血及消化道出血等DIC的表现。显著增大变形；肝右叶内巨大低密度肿块较2年前稍增大，几乎肝血管瘤的CT诊断具有特征性。CT检查时强调动态的多占据整个肝右叶，现约230mm×123mm×260mm；其内密度不期增强扫描，即动脉期、静脉期、平衡期及延迟期扫描。动态增均匀，肝右后叶内片状更低密度灶较2年前有扩大，边缘不规强扫描表现为：动脉期表现为病变边缘部分呈结节状、点状强则，CT值约16HU；肝左叶受压左移，右肾受压下移(图1)。增化，随着时间的推移强化逐渐从边缘向中心扩展

6、，直到平衡期或强后动脉期团块内可见多发不规则斑状及小片状明显强化灶，延迟期整个病灶或病灶大部分被充填强化⋯。巨大型肝血管瘤强化程度高于正常肝组织接近动脉密度(图2)；静脉期及平衡的CT表现除了一般肝血管瘤的特征性改变以外，其特征性表现期强化区域不断增大逐渐向中心延伸；经多期延迟，强化区呈持为病灶多不能完全被充填强化和不均匀强化。肝巨大型血管瘤续强化；肝右叶后段内原更低密度区在各期均未见明显强化(图主要和原发性肝癌相鉴别；原发性肝癌增强后动脉期出现不规3，4)。则、不均匀明显强化。并可见幼稚的新生血管；静脉期、平衡期及讨论肝血管瘤是肝脏常见的良性占位性病变，一般认为延迟期

7、，病变密度明显降低，与巨大型血管瘤静脉期、平衡期及是一种血管的先天性发育异常所致。分为肝脏毛细血管瘤和肝延迟期逐渐充填强化截然相反。脏海绵状血管瘤两类。肿瘤生长缓慢，大多数患者无任何自觉(本文图片及参考文献见光盘)(收稿日期：2012—12—12)DOI：10．3877／cma．j．issn．1674-0785．2013．06．014(本文编辑：吴莹)作者单位：401420重庆市綦江区人民医院CT室通讯作者：谭书德，Email：tanshude@163．tom谭书德，李恩春，赵潇．CT诊断巨大肝血管瘤一例[J／CD]．中华临床医师杂志：电