超声诊断巨大胎盘绒毛膜血管瘤一例.pdf

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1、MMIBIM()NTHIYVol24超声诊断巨大胎盘绒毛膜血管瘤一例贵阳医学院(贵州I贵阳550004)胡翔肖子文!(通讯作者)1临床资料脉导管血流频谱示a波降低，脐静脉l『n．流频潸⋯现搏动性改变。超声提示：晚期妊娠，单活胎，胎黜妇，29岁，孕2产1，妊娠24+5周来我院实质性占位，考虑胎盘绒毛膜m管瘤；胎儿全心扩例行产前检，常规彩色多普勒超声f检示：双顶大，心功能不全，心包少缝干j{液；水多。孕妇强径61inll

2、，头同227nun，腹围201nllll，股，目44inm，烈要求放弃胎儿，于3天后引产f{1

3、一男死婴。病理胎儿心率l35次／分，胎儿心胸比率正常，二、尖检杏：胎盘实质内可见一大小约130ramX90ramX瓣未反流信号，羊水指数150nun胎儒位于子宫lO0,n,n肿块，突向胎儿面，与胎盘实质相连．底后壁，厚约25nlll，成熟度0级．于胎盘左侧缘实部较宽，肿块边缘距离胎盘脐带入II约60ram病质内探及一一边界清晰的椭形低I声块，大小约理诊断：胎盘绒毛膜血管瘤(3，4)10lmmX68nInlX70ranl，阳羊膜腔内突⋯，其【人】部刚声尚均匀，团块内部可较粗大的管刚声、彩2讨论色多普锄永块1人】血

4、流信号丰甯，丌T粗大的动胎盘绒毛膜m管瘤是胎盘良性箭畸形，是胎盘脉m流倍_口。及静脉1l流信号，其来源于脐带m【管的原发性良性非滋养层肿瘤。虽然在病理学上约有块边缘距离胎盘脐带入口约50ran。超提示：1％的胎盘可发现小的m管瘤，但多数无症状⋯现巾期妊娠，活胎，胎盘实质性r位，考虑胎衙绒凡l叶J现症状而又可为超声发现者少肿瘤常为单毛膜lnL管瘤孕女]四周后复查，超声所见：双顶径发，偶川‘见多发，发生位置不定，大小差异，肿瘤大72n111，头265mm，腹围250ram，股月’53Illln，胎小从儿毫米到十几厘

5、米不等、胎微绒毛膜¨IL管痈的儿心率145次／分，、水指数240nlnl，胎盘厚产前检率低，随着超声诊断技术的不断发展，超声30ram，成熟度I级，胎盘左侧缘实质内低回声[才】块可作为胎盘绒毛膜【『【1．管瘤产fj1=『检¨

6、fI，J唯一仃效手段。(1)增大，大小约127flllTl×82nll／1×93mm，块胎盘绒毛膜血管瘤主要m血管和结缔组织构成。内m流丰富(2)，_I『粗大的动脉【fIL流信号及静根据肿块内部所含管和结缔组织成分的比例不同，脉流信号，PW动脉『0L流R10．57，S／1)2．3，超声图像

7、表现差异，典型_者表现为胎盘实质1人】一块『人J静脉m流频谱出现搏动性改变胎儿心脏检边界清晰的类网彤低回声或巾等川声，川声低于胎查心胸比率0．60，个心增大，二尖瓣、i尖盘，瘤体回声尚均匀，彩色多普勒可到瘤体内树瓣轻度反流，心包少量积液，i支肝静脉增宽，静枝状、分支状或网格状l衄流信号、本病庖注意与胎一28l一《现代医州影像~L>-015年04月第24卷第2期l引3Hfi融绒LIJc3=10L4南(1lFX100)罔4情绒毛愤m管螭(S1，X4017))盘静脉缸池、副胎盘、胎盘畸胎瘤、胎盘早剥、胎无胎儿心功能不

8、全及胎儿水肿的表现，发现胎儿l叶J盘囊肿等鉴别。胎盘绒毛膜m管瘤可引起羊水过多、现早期心功能不全表现时及时终止妊娠，可以有效胎儿心力衰竭、非免疫性水肿、胎儿溶血性贫J0l、改善同产儿妊娠结局。m小板减少症、胎儿生K受限、早产、罔产期死亡3参考文献：及孕产妇先兆子痫等不良妊娠结局!。本例肿瘤大1崩永H，郭万学．超卢学．4版．北京：科学技术义小随着孕周的增大而增大，fb现胎儿心力衰竭的改献版社，2002：1426．变及羊水的增多。其原因可能为瘤体内存存动静脉2l,awreneeGC，RettenmaierMA，He

9、lllel

10、lan[1S，ChangM，瘘，静脉系统扩大，m容量增加，同心血流增多，(,oldsteinBH．Apre(。al‘iouspregnaneyinvolvingapatientwith弓l起心力衰竭；胎盘肿瘤较大，【f【1．管壁的渗出增加alargeplacentalehorioangioma：aeasereport．ArchGyneeol及充血性心力衰竭时胎儿体内液体失平衡引起羊水Obste1．2008．278(4)：383—6．增多、因此在孕期发现胎盘绒毛膜Ifj【管瘤应严密3I)1’apasN

11、，l,iangRI，HtmterD，ela1．(：()1OI’Dopplm‘imaging监护，应刚二维及彩色多普勒超声监测胎盘绒毛膜of’placentalnlasSeS：differentialdiagm)sisalldt~talo[1teorlle．血管瘤的生K及血供情况、l、仁水量、胎儿大小、有UhrasoundObste／(neeo1．2000．16(6)：559—63．卵巢