超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例报告体会

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1、超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例报告体会摘要：胎盘绒毛膜血管瘤是一种良性毛细血管瘤，可发生在胎盘的各个部位，大多数较小，无症状埋于胎盘内，不易发现。胎盘绒毛膜血管瘤的大小及生长部位与症状有关。关键词：超声诊断；胎盘；绒毛膜血管瘤【中图分类号】R445・1【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0110-011临床资料患者，女性，21岁，初产妇，孕足月。因胎位不正(臀位)，行剖宫产术，产下一健康女婴，体重3200go该产妇孕期顺利，无腹痛，阴道流血、流水等症。妊娠24周左右在行

2、孕检常规超声检查屮发现，在胎盘的边缘处见一椭圆形实质性因块、大小约3.5X2.1X2.4cm,边界清楚，内部回声均匀，较胎盘回声稍强，内部探及丰富的血流信号。超声提示：胎盘绒毛血管瘤可能。嘱其定期检查监测孕妇及胎儿发育情况。至孕晚期，胎儿各项指标及孕妇情况无明显异常。超声观察，实质样团块逐渐增大，回声渐增强，分布久均，位置较固泄，突向羊膜腔。产前行超声检查，报告如下：胎儿胎头位于上方，双顶径9.0cm,头围32.1cm,腹围33.0cm,股骨长径6.8cm,肱骨长径5.7cm,胎心率144次？分

3、，羊水平段6.0cm,胎盘位于子宫体后壁，III级成熟。宫腔内探及一实质性团块,大小约12.5X6.0X5.4cm,边界清，呈稍强回声，分布不均，内可见索条状强回声分隔成网状。CDFI：血流信号丰富，探及动、静脉血流。位于宫体的左侧壁，位置固定不动。超声提示宫内实质性包块，胎盘血管瘤可能。剖宫产术屮见：胎盘附着宫体后壁偏右侧，左侧紧邻见一实质肿物，呈半环状包绕于胎盘右缘，略呈“肾”型，向羊膜腔内突出，大小约18.5X8.0X6.0cmo肉眼观表面不光滑，较疏松，表面略呈白色，布满索条样带状物。经

4、病理证实为胎盘绒毛膜血管瘤。2讨论胎盘绒毛膜血管瘤是由胎盘内绒毛血管不正常增殖而形成，是一种良性毛细血管瘤，据统计约100个胎盘中可发现一例。绒毛膜血管瘤的大小,生产位置与症状产生有一定关系。较小的血管瘤无症状，埋在胎盘内的不易被发现。如果肿瘤较大（直径＞5cm）或生长在脐带附近，可合并一系列妊娠合并症。如羊水过多，胎儿非免疫性水肿，胎儿心力衰竭，胎儿贫血、胎儿宫内发育迟缓，早产、孕妇子痫等。胎盘绒毛膜血管瘤声像表现为边界清晰的实性肿物，有包膜或无包膜，可以位于胎盘的任何部位。胎盘血管瘤有微小血

5、管和结缔组织组成，山于其内的成分比例不同，超声所见也不尽相同。有呈低冋声并有索条状交错成网状，或有很多小囊腔，如蜂窝状。结缔组织成分多者则回声稍强。通过血流信号可与多见的胎盘血池鉴别。位于胎盘母体衣面的血管瘤与胎盘早剥易混淆，这时需观察肿块内有无血流信号，并通过胎心的异常可鉴别。此例胎盘绒毛膜血管瘤Z大，并不多见。但并未引发妊娠合并症，最终孕妇顺利生产一健康宝宝，这主要源于这例血管瘤生产的部位，位于胎盘边缘，远离脐带，突向羊膜腔。由此可见，一旦发现较大的胎盘绒毛膜血管瘤，要探清它的位置，明确与胎

6、盘、胎盘与脐带入口的关系，是否造成挤压。这样才能预测胎儿的转归，减少和避免一系列妊娠合并症的发生。参考文献[1]庄依亮、李笑天•病理产科学•人民卫生出版社，2006年[2]张晶•超声医师培训丛书?妇产科超声6.人民军医出版社，151页