全肝CT灌注对肝脏隐匿性转移的诊断价值分析-论文.pdf

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1、98·临床诊宙i·中国医疗前沿2ol3年12月第8卷第23期NationalMedicalFront~ersofChina，Dec．2013，Vo1．8No．23全肝CT灌注对肝脏隐匿性转移的诊断价值分析常彦利【摘要】目的研究全肝灌注对于诊断肝脏的隐匿性转移的临床意义和应用价值。方法将我院2012年1月～2013年1月间经手术病理证实的10例胃肠道恶性肿瘤患者记为研究组，将1O例消化不良患者需要排除肝脏占位病变患者记为对照组。两组均接受全肝CT灌注扫描，计算各肝段肝动脉灌注量(HAP)和门静脉灌注量(HPP)及肝动脉灌注指数(HPI)等。结果研

2、究组隐匿性转移的肝段中HAP和HPI等指标均高于对照组，将两组结果通过ROC曲线进行分析，HAP对于隐匿性转移肝段诊断的最佳阀值是24．0ml·min1ml～，灵敏度73％，特异度89％；HPI对于隐匿性的转移肝段诊断的最佳阀值是29．2％，灵敏度67％，特异度89％。结论全肝CT灌注可通过肝段灌注参数值变化反映隐匿性转移肝段的血流灌注变化，从而对隐匿性转移肝段做出早期无创性诊断【关键词】全肝；CT灌注；肝脏隐匿性转移；诊断do~：1()．3969／jissn1673—5552．201323．0074【中图分类号】R7304【文献标识码】B【文

3、章编号】1673—5552(2013)23—0098—01肝脏发生隐匿性转移对于胃肠道肿瘤患者诊断和预后都具的最佳时机，但广泛转移之前往往有隐匿性的微小转移。就现有有重要意义，但到目前为止无创性诊断还没有一个标准的方法技术水平，发现肝脏的隐匿性转移存在一定困难，因此，即使有的⋯。我院尝试采用全肝CT灌注技术，利用肝脏分段研究方法，探患者实施了肿瘤切除术，因为没有发现隐匿性转移，导致术后数讨其对于肝脏隐匿性转移的诊断价值，报道如下。月很多患者发现了由肝转移的病灶。Cote报道显示，临床上可切除的胃肠道肿瘤约有1／3以上为肝脏隐匿性转移灶，而恶性肿

4、1资料和方法瘤尸检显示转移灶存在的比例5-60％，患有结直肠癌患者伴肝1．1一般资料转移时生存时间为1年和2年的仅占19．5％和9．5％，而没有发生选取我院2012年1月-2013年1月间经手术病理证实的10肝转移的患者1年和2年的生存率分别是68．9％和59．1％。例胃肠道恶性肿瘤患者共80个肝段，记为研究组。同时选取10例对于肝脏隐匿性转移的检测，B超、多层螺旋CT、MRI增消化不良患者需要排除肝脏占位病变患者共98个肝段，记为对强扫描等是常用手段，对肝癌转移性的敏感性较高。其中，大于照组。研究组男7例，54个肝段，女3例，26个肝段，年龄

5、38-62lcm的转移灶敏感性在95％以上，小于lcm的转移灶只有50％左岁，平均47±11．1岁。对照组男6例，62个肝段，女4例，36个肝右的发现率，定性诊断率低于20％。肝癌转移隐匿阶段，血流动力段，年龄39-65岁，平均49±10．3岁。两组一般资料无统计学差学已具有明显变化，测量肝脏血流的灌注参数对于早期发现及诊异(P>0．05)。断隐匿性转移性肝癌具有重要意义。1．2研究方法本研究结果表明，全肝CT灌注可通过肝段灌注参数值的变研究组通过全肝CT灌注，然后进行随访，6个月出现新转化来反映隐匿性转移肝段血流的灌注变化，从而对隐匿性转移肝

6、移灶共涉及80个肝段，其中15个肝段入组时“无瘤”，随访期间出段做出准确的早期无创性诊断，具有临床推广价值。现7个病灶，证实存在着转移灶，但原以为是“无瘤”的肝段则被称为隐匿性肝转移瘤肝段。参考文献所有患者均应用菲利普s256I～CT全肝灌注模式扫描，利用[1]沈加林．全肝CT灌注在原发性肝癌TACE术后局部病灶活性评估最大斜率法处理数据，计算两组患者各肝段肝动脉灌注量(HAP)中的临床应用[C]．第九次全国消化系统疾病学术会议专题报告论文和门静脉灌注量(HPP)及肝动脉的灌注指数(HPI)等。组间差集，2009：50．异行f检验，P<0．05

7、示差异有统计学意义；通过建立并分析[2】池嘉昌，沈加林，许建荣，等．全肝CT灌注成像在原发性肝癌TACE术ROC曲线，最终确定HAP、HPI对于诊断阀值的相应敏感度及后局部病灶衙眭评估中的临床应用[J】．介入放射学杂志，2010，19(7)：540．特异度情况。【3】刘子华．多层螺旋CT增强扫描对肝癌的诊断价值[J】．中国伤残医学，2013，2l(8)：320—321．2结果(收稿日期：2013—04—29)研究组隐匿性转移的肝段中HAP(26．1±2．0ml·min-1．ml)和(本文编辑：高帆)HPI(31．5±3．2％)等指标均高于对照组

8、的15．8±0．51111·1．ml和19．6±0．6％，将两组结果通过ROC曲线进行分析，HAP对于(上接P81)隐匿性转移肝段诊断的最佳阀值是24