彩超对颈动脉硬化斑块诊断的临床价值分析-论文.pdf

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1、104lfI处方药第12卷第9划·临床研究·彩超对颈动脉硬化斑块诊断的临床价值分析王颖(徐州市云龙社区卫生服务中心，江苏徐州221000)【摘要】目的研究彩超在诊断颈动脉硬化斑块中的作用。方法以2010年10月～2013年8月收治的6O例慢性病患者为对象，行颈部血管彩色多普勒超声探查，观察斑块出现比例及常见部位，并将其按年龄分为<65岁组和≥65岁组，对比两组患者颈动脉硬化发生率及血管狭窄率，以评价彩超对颈动脉硬化斑块的诊断价值。结果60例患者中共出现42例存在颈动脉硬化斑块，斑块类型主要为硬斑、软斑和混合斑。斑块部位主要为颈动脉交叉处和颈动脉主干，其次是颈内动脉起始段及颈外动脉。<65岁

2、组斑块出现率为54．5％(12／22)，而≥65岁组其出现率为78．9％(30／38)，两组对比，差异具统计学意义(P<0．05)。结论彩超能够准确检测颈动脉硬化情况，且经济、无创，有助于动脉粥样硬化的诊断及治疗，为早期预防脑卒中提供依据。【关键词】彩超；颈动脉；动脉硬化；斑块脑血管疾病是威胁现代人生命安全及生活质量的主要疾表1：患者斑块出现位置In(％)】病之一，其发病率、致死致残率高。目前对该类疾病尚无非常有效的治疗方案，疾病发展至晚期，患者的状况将变得非常危险，因此预防及早期治疗非常重要。已有不少研究显示，颈动脉粥样硬化是导致脑血管疾病的重要危险因素⋯，本研究通过60例患者的诊断资料

3、，探讨彩超诊断颈动脉硬化斑块的临床价值。1资料与方法1．1一般资料现在颈动脉分又处和颈总动脉中，而颈内动脉和颈外动脉中则本研究共募集2010年10月～2013年8月收治的60例各相对较少。种慢性疾病患者，具体疾病涵盖各种脑血管病、高血压、糖尿病2．3斑块率与年龄的关系等。男38例，女22例，年龄54～86岁，平均(66．84-3．1)岁，统计数据见表2所示。分析可知，随着年龄的增长，患者出<65岁共22例，≥65岁38例。现各类斑块的比率要明显提升，差具统计学意义(x一2．36，P1．2检测方法<0．05)。采用彩超系统型号为LOGIQP6，由GE公司生产，探头频3讨论率设定在7．5～10

4、MHz之问，具体检测步骤为：①协助患者取颈动脉粥样硬化可能直接导致多项心脑血管疾病，其最主仰卧位，双肩垫高，头偏向受检部位的对侧或保持正中位，充分要的危害在于降低脑供血，斑块脱落后可导致脑梗死等。一方暴露受检侧；②从颈根部开始按由近心端到远心端的顺序检测面斑块碎片可能出现血管内膜破溃，血小板聚集，继而血栓形患者的颈总动脉及其分叉处，随后检测其颈内动脉及颈外动脉，成，并被血液冲击至颅内动脉，造成部分颅内动脉永久堵塞口]；探查至颈部最高点；③重点观察患者血管形态、内膜变化、IMT另一方面，因粥样硬化而导致脑血管严重狭窄后，有可能使大脑厚度、多普勒频谱、彩色血流信号等；④观察患者斑块形成状况。灌

5、注不足，形成局部衰竭【3]，由此可见，及早发现颈动脉粥样硬斑块确定标准参考Salcuni等人提出的标准，若局部增厚超过化的征兆，并行针对性处理，具有重要意义。部分研究结果甚至1．2mm，即为斑块形成。直接提示_40，颅外颈动脉硬化斑块的出现情况与脑梗死存在着1．3斑块分类标准较高的相关性。根据斑块的超声影像特点对其进行分类，其中硬斑主要表本研究显示，利用彩超检测，能够有效发现患者的颈动脉硬现为斑块纤维化、钙化，内部回声强，后伴声影；斑块呈局部隆起化斑块情况，可以为预防更为严重的脑血管疾病提供重要的信回声呈低回声或等回声，则为软斑；斑块呈强弱混合性回声为混息，原因在于颈动脉位置较浅，暴露充分

6、，只需要通过彩超诊断合斑，局部后方伴声影。仪，即可从不同的角度及切面展示出血管的形态结构，甚至能协1．4统计项目助准确分析出斑块的位置及性质。在本文的研究中，通过彩超①统计患者各类斑块的出现情况；②统计患者斑块出现位能有效检测出42例出现各类斑块的患者，检出率高达70．0％，置；③将患者按年龄进行分组，对比不同组间斑块的出现率。这充分说明，对于各类慢性疾病老年患者而言，其颈动脉可能已1．5统计学方法出现了严重的病变，需要积极处理。而对比分析又证实，随着年以SPSS19．0统计学软件处理上述各项数据，以百分率表示龄的增加，患者出现斑块的比例要明显增高，提示患者慢性疾病计数资料，组间对比采用卡

7、方检验，P<0．05表明差异具统计的病程越长，颈动脉的病变程度越严重。学意义。本文的研究同时证实动脉分叉处更易出现斑块，这可能是2结果因为血管在分叉处局部扩张，形成了涡流，导致血液流速降低，2．1患者斑块出现情况从而更容易形成斑块。而硬斑及软斑的比例较高，则明确提示共42例患者出现各类斑块，斑块总数为133块。分析可知此类患者脑卒中的几率要更高，这主要是因为此类斑块更容易颈动脉硬化斑块主要为硬斑、软斑、混合斑。硬斑为59