噻托溴铵联合舒利迭治疗重度与极重度COPD的研究-论文.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Oct，23(28)·3127·噻托溴铵联合舒利迭治疗重度与极重度COPD的研究宋亚岚(冀中能源峰峰集团公司总医院，河北邯郸056200)【摘要]目的探讨国产噻托溴铵联合舒利迭(沙美特罗／氟替卡松)治疗重度与极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法将86例重度、极重度COPD患者按照随机数字表法分为实验组与对照组各43例。2组均在住院治疗阶段予以止咳、化痰、抗感染以及平喘等常规治疗。在

2、此基础上，实验组应用国产噻托溴铵联合舒利迭吸入治疗，对照纽仅单用舒利迭治疗。2组出院后均继续予以相应的治疗，随访6个月。治疗3个月2组均行动脉血气、呼吸困难评分以及肺功能测定。结果治疗后2组动脉血气以及肺功能指标均有显著改善(P均<0．05)．实验组第1秒用力呼气容积(FEV。)、肺活量(FVC)以及FEV占预计值比例(FEV％)、动脉血二氧化碳分压(P(CO)以及动脉血氧分压(p(O))、呼吸困难评分均较对照组显著改善(P均<0．05)，且总有效率显著高于对照组(P<0．05)，急性发作次数显著低于对照组(P<0．05)。2组医疗费用比较无显

3、著性差异。结论国产噻托溴铵联合舒利迭治疗重度、极重度COPD较单用舒利迭效果显著，可以有效改善COPD患者的动脉血气、肺功能以及呼吸困难评分。[关键词]慢性阻塞性肺疾病；动脉血气分析；噻托溴铵；舒利迭；肺功能doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．28．019[中图分类号]R563[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)28—3127—03慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率与病死率均较高，属组43例，男25例，女18例；年龄(61．2±4．1)岁；病程(11．24-于一种慢性且渐进性疾病⋯，I临床主

4、要特征为气流受限，同2．4)a；病情Ⅲ级32例，Ⅳ级11例。2组性别、年龄、病程、病时伴有慢性炎症。COPD与患者肺部对颗粒或者污染气体的情严重程度等比较无显著性差异(P均>0．05)。患者均签署特异性炎性反应有一定关联，严重时会造成患者劳动能力了参与实验的知情书。丧失，同时也会出现全身性反应，并反复恶化，患者的生活质1．2治疗方法入院后2组接受常规性的抗感染、化痰平喘、量明显降低，最终发展为肺源性心脏病或呼吸功能衰竭等，其吸氧以及止咳等治疗。对照组单独给予舒利迭(50g沙美特主要的临床表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰、运动耐力明显下降罗／500g氟

5、替卡松吸入剂，葛兰素史克公司)吸入治疗，2次／以及容易疲劳等。在我国，COPD发病率占40岁以上人群的d，早晚各1次，在吸入后患者要漱口，3个月为1个周期，在出8．2％J。本院因所处地区经济欠发达，煤矿较多，空气质量院后需继续使用药物，疗程6个月。实验组选择国产噻托溴铵差，污染严重，同时职业性接触粉尘的人群和吸烟人群较多，干粉剂(天晴速乐，江苏正大天晴公司，规格：18g／粒)与舒利自然增加了COPD患病率，而多数患者的健康意识较差，多数迭联合治疗，于每天上午应用吸人装置吸入噻托溴铵干粉剂，来院就诊的COPD患者已经发展为中重度，造成治疗费用增同

6、时予以舒利迭吸人治疗，2次／d，早晚各1次，3个月为1个加，因经济原因无法接受医院的正规治疗，致病情进一步发周期，在患者出院后需继续用药，总疗程6个月。展，严重影响了生活质量。笔者采用舒利迭联合噻托溴铵治1．3观察指标对临床疗效、肺功能指标变化(用力肺活量疗COPD取得较好效果，且价格低廉，现报道如下。(FVC)、FEV及FEV占预计值比值(FEV％))、急性发作1临床资料次数、血气指标(P(CO)及P(O))、呼吸困难评分及医疗费1．1一般资料选择2013年2月一2Ol4年3月在本院接受用进行评估，血气指标应用血气分析仪进行检测。临床疗效住院

7、治疗的COPD患者86例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊以美国胸科协会5级分级方法进行评价，显效：症状缓解，改疗指南》相关标准，重度(Ⅲ级，患者出现反复性急性加重，善2个级别；有效：改善1个级别，部分症状缓解；无效：症状生活质量受到严重影响，30％预计值≤第1秒用力呼气容积未见好转或者有加重。呼吸困难评分标准：0分为无呼吸苦(FEV．)<50％预计值)66例，极重度(Ⅳ级，患者气流受限程难；1分为在轻度体力劳动时出现呼吸困难，有气促感；2分为度极为严重，甚至并有慢性呼吸衰竭，FEV．<30％预计值)20从事中等程度的体力劳动时出现呼吸困难；3分为安

8、静时也例。排除青光眼患者或者对应用抗胆碱能类药物过敏者；患出现呼吸困难，有气促感。有活动性肺结核或者是支气管哮喘病者；患有尘肺、支气管扩1．4统计学方