吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗copd的临床研究

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1、吸入囑托漠铁联合舒利迭治疗COPD的临床研究【摘要】目的：对吸入噬托滉镀联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床分析。方法：随机选取2011年11月-2012年11月在笔者所在医院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，采用随机数宁表法分成对照组和研究组，各40例。对照组予以舒利迭治疗，研究组吸入囉托澳联合舒利迭治疗，对两组患者的血气、肺功能及呼吸困难评分进行分析。结果：经过90d的治疗后，研究组血气屮P&02含量明显高于对照组，血气中PaC02的明显低于对照组，血气中Sa02高于对•照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o研究组肺功能的相关指标FVC、FEV1及FEV1/FVC,均高于对

2、照组，呼吸困难的评分下降值(0.73±0.58)分，对照组(0.35±0.62)分，差异均有统计学意义(P〈0・05)。结论：吸入噬托漠联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病，能够冇效地减轻患者的临床症状，改善血气及肺功能,安全可靠，临床应用具有重耍价值。【关键词】舒利迭；曝托澳钱;COPD中图分类号R563文献标识码B文章编号1674-6805(2014)4-0150-02慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)属于能够预防和治疗常见疾病，具有持续存在气流受限的特征［1］。发病率较高，患者的预后不佳，联合吸入囉托澳钱和舒利迭用于稳定期COPD

3、的维持和急性期的预防均疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2011年11月-2012年11月在笔者所在医院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，男56例，女24例，平均年龄(62.00±5.23)岁,病程4〜45年。患者均符合中华医学会的呼吸学分会的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准［2］。排除标准：前2周患有全身的感染者；患有严重的肝肾、心、神经系统、造血系统及青光眼者；対噬托漠鞍药物过敏患者；严重肺部的感染患者等。将80例患者采用随机数字表法分成对照组和研究组，各40例。对照组予以舒利迭治疗，研究组吸入嗥托漠联合舒利迭治疗。研究组男29例，女11例，平均年龄(61.00±5.63)

4、岁，病程5〜45年;对照组男27例，女13例，平均年龄(63.00±5.01)岁，病程4〜42年。两组患者性别、年龄、病程、血气和肺功能等比较，羌异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2治疗方法药物采用思力华，嗟托漠鞍的粉雾剂，18卩”粒，德国勃林格殷格翰公司生产；舒利迭，沙美特罗/氟替卡松，50Pg/500ug,英国葛兰素史克公司生产。对照组予以舒利迭吸入，进行2次/d,1个疗程90d；研究组在进行舒利迭的基础上，每天早晨加用曝托滉鞍的粉雾剂，1粒/次，1次/d,疗程和对照组相同。患者均进行常规的低流量的吸氧(2L/min)0患者随访6〜12个月，记录患者的症状体征的变化。1.3监

5、测指标1.3.1血气指标治疗前后，患者动脉的血氧分压(Pa02)、动脉的血二氧化碳的分压(PaC()2)和动脉血氧的饱和度(Sa02)o1.3.2肺功能指标治疗前后，患者的用力肺活量(FVC),1秒钟的用力呼气容积(FEV1)和其占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)。1.3.3呼吸困难的评分0分：无气促或呼吸困难；1分：轻度的呼吸困难，轻度的体力劳动出现气促和呼吸困难；2分：中度的呼吸困难，一般活动感到气促和呼吸困难；3分：重度的呼吸困难，安静感到的呼吸困难⑶。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以

6、率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血气情况比较经过90d的治疗后，研究组血气中Pa02含量明显高于对照组，血气中PaC02的明显低于对照组，血气中Sa02高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),详见表lo2.2肺功能情况比较经过90d的治疗后，研究组肺功能的相关指标FVC.FEV1及FEV1/FVC,均高于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05),详见表2。2.3呼吸困难的评分情况比较用约90d后，研究组的呼吸困难的评分下降值是(0・73±0.58)分,对照组是(0.35±0,62)分，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论慢性阻塞性肺疾病的

7、病程分成稳定期和急性加重期，治疗主要为减轻症状，阻止病情的进…步发展［4］。舒利迭由氟替卡松和沙美特罗依据一定比例进行混合成复方制剂。氟替卡松是气道的高选择性的糖皮质激素，抑制多种的炎性组织和细胞，预防气道的重塑。沙美特罗是选择性的长效B2的受体激动剂，使支气管的平滑肌呈现松弛［5］。木研究表明，研究组血气改善情况明显优于对照组，肺功能的FVC、FEV1及FEV1/FVC,明显优于对照组；研究组呼