噻托溴铵联合舒利迭对中重度copd临床疗效探讨分析

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1、噻托溴铵联合舒利迭对中重度COPD临床疗效探讨分析［摘要］目的探讨噻托溴铵联合舒利迭对中重度COPD的临床疗效。方法研究对象为2010年4月一2014年4月该院收治的108例中重度COPD患者，随机分为对照组及观察组，每组54例。对照组使用舒利迭（剂量是50/250）治疗，1吸早晚各1次，观察组使用噻托溴铵气雾剂（1吸睡前吸入）联合舒利迭（剂量是50/250）治疗。观察两组治疗前、治疗后6个月呼吸困难评分、6个月内急性发作频率及不良反应。结果治疗后6个月，观察组呼吸困难评分较治疗前明显改善差异有统计学意义（t

2、=2.401，P［关键词］噻托溴铵；舒利迭；中重度COPD［中图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2015）01（a）-0129-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺［1］，其患病率之高非常惊人。COPD的特征是不完全可逆的气流受限，此疾病可以预防、可以治疗。气流受限多与有害气体或有害颗粒引起的肺部异常炎症反应有关，其常呈进行性加重状态。该研宄选取2010年4月一2014年4月该院收治的108例中重度COPD患者作为研究对象，探讨噻托溴铵联合舒利迭对中重度COPD临床疗效，

3、现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的108例中重度COPD患者，随机分为对照组及观察组，每组54例。见表1。表1两组一般资料比较1.2治疗方法对照组使用舒利迭（沙美特罗/替卡松粉吸入剂，规格是50/250）治疗，1次/d，早晚各1次吸入，观察组使用噻托溴铵气雾剂（规格18粒），1次/d，睡前吸入，联合舒利迭治疗。1.3观察指标观察两组治疗前、治疗后6个月呼吸困难评分（见表2）、6个月内急性发作频率及不良反应。表2呼吸困难评分表1.4统计方法数据统计学分析采用SPSS13.0软件，计量资料以（X

4、土s）表示，比较采用t检验；计数资料以百分率表示，计数资料采用x2检验。2结果2.1两组治疗前后呼吸困难积分比较治疗后6个月后，观察组呼吸困难评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（t=2.401,P下面注意到二者联用可能带来的一些不良反应问题。例如噻托溴铵治疗常发生的不良反应为口干及便秘，胃肠道系统及心血管系统发生不良反应较少。此外，由于其中含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，二者不良反应如下：（1）沙美特罗不良反应：曾被报道出现32-激动剂的药理学不良反应，如暂时性震颤，以及暂时性主观性心悸及头疼等，但都伴随常规

5、治疗而减轻。（2）丙酸氟替卡松不良反应:如声嘶，口咽部念珠菌病（鹅口疮），也曾有关于患者出现皮肤过敏反应的报道。系统作用可能出现：白内障和青光眼、肾上腺抑制、儿童和青少年发育迟缓、骨矿物密度降低等系统性疾病。经本组观察，两组各出现2例口干反应，较轻微且随着持续治疗其反应消失，未对治疗起到任何不良影响。可见，噻托溴铵联合舒利迭不良反应较少，临床应用安全，值得推广。另外，为了获得更佳的治疗效果，并达到安全使用的目的，在实际应用中噻托溴铵不应被当抢救治疗药物，即支气管痉挛急性发作期的初始治疗药物，原因主要是吸入噻托

6、溴铵粉末后很有可能与其他抗胆碱药物一样立即引发过敏反应，尤其是患有膀胱经梗阻、前列腺增生、窄角型型青光眼的患者要慎用此药。同时支气管痉挛也有可能是由于药物吸入引起。使用噻托溴铵与所有主要经肾脏排泄的药物一样，只能是对患者利大于弊的情况下才能对中、重度肾功能不全(肌酉干清除率50mL/min)的患者使用。此外，应建议病人不要把舒利迭当做急性期的治疗药物，要随时携带快速缓解症状的药物，对于活动期或静止期的肺结核患者慎用舒利迭。［参考文献］［1］韩福森.COPD稳定期吸人复合制剂对肺功能的影响［」］.青岛医药卫生，

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