异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效和安全性探讨

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1、异丙托漠鞍联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效和安全性探讨1.吉林省屮医药科学院屮研医院；2•海南省三亚市人民医院海南三亚572000；3•辽源市屮医院摘要：冃的：探讨异丙托澳镀联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效和安全性。方法：选取我院2012年12月・2013年12月收治的96例重度哮喘患者随机分为两组，观察组采用异丙托澳较联合舒利迭治疗。对照组单用舒利迭治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：异丙托澳镀联合舒利迭治疗重度哮喘时有效率高达91.67%,与对照组66.67%相比效果显著，差异有统计学意义（PV0.05）。结论：异丙托澳较联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗

2、效确切，且安全性高。关键词：异丙托澳钱；舒利迭；重度哮喘支气管哮喘（哮喘），是由多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症性疾病，如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、气道炎症细胞等［1］。其临床上主要表现为反复发作性喘息、胸闷、呼吸困难以及咳嗽等。一般患者常在夜间或清晨出现阵发性呼吸困难。病情严重者可出现广泛的可逆性气流受限，多者表现为气道不可逆性狭窄，从而严重影响患者的生活质量，重者危及生命。丙酸氟替卡松/沙美特罗（商品名：舒利迭）作为一种吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂复合型制剂，对轻、屮度哮喘患者具有显著的疗效，但对重度哮喘患者的反应较差［2］。本研究应用舒利迭

3、联合异丙托澳镀治疗重度哮喘患者，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年12月・2013年12月收治的符合2003年我国哮喘防治指南的诊断标准［3］的支气管哮喘患者96例，所有患者均正规治疗后症状难以控制，再次入住我院。将96例患者随机分为两组。观察组48例(男32例，女16例)，年龄10〜68岁，平均(33.4±4.6)岁，采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗；对照组48例(男30例，女18例)，年龄9〜67岁，平均(32.5±4.8)岁，单纯使用布地奈德治疗。所有患者均排除严重呼吸道感染、严重心脏病等。两组患者年

4、龄、职业、文化及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组：舒利迭：每次1吸(50μg沙美特罗和250mg丙酸氟替卡松)，2次/d；异丙托澳鞍喷雾剂：每次2喷，3次/d；对照组：舒利迭：每次1吸(50μg沙美特罗和250mg丙酸氟替卡松)，2次/d。1.3观察指标疗效判断标准［3］：(1)显效：治疗后呼吸困难、哮喘症状及肺部哮鸣咅消失或明显减轻；(2)有效：治疗期间呼吸困难、哮喘症状及肺部哮鸣咅有不同程度减轻；(3)无效：治疗期间呼吸困难、哮喘症状及肺部哮鸣音无变化。有效率二(显效数+有效数)/总例数×100%o1

5、.4统计学方法所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数&plusrrm;标准差(±s)表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较两组患者经积极治疗后，患者症状有明显改变,观察组有效率91.67%,与对照组66.67%相比，差异有统计学意义(P<0.05),见表lo2.2两组患者不良反应比较两组均未发生严重过敏、皮疹、头痛和心悸等药物不良反应，治疗组与对照组各有2例出现声音嘶哑，但患者能良好耐受，未予治疗，自行好转。3讨论目前，临床研究发现，难治性哮喘的发病机制与气道高反应

6、性、气道不可逆性狭窄，以及多种细胞参与的慢性细胞炎症和IgE介导的变态反应有关。咳嗽受体主要分布在主支气管气道，炎症介质的化学刺激和支气管收缩致气道机械性变形的物理刺激，作用于大气道的咳嗽受体，从而岀现重度哮喘［4］。本研究对重度哮喘采用舒利迭联合异丙托澳鞍联合治疗发现，观察组有效率达到91.67%,与对照组66.67%相比,差异具有统计学意义(PV0.05)。研究发现舒利迭中的丙酸氟替卡松可通过基因转录途径，增加β2受体的数量，而沙美特罗则可激活糖皮质激素受体，增强激素效能，同时增加其对丙酸氟替卡松的敏感性，从而提高激素抗炎活性，两者联合应用可使明显提高靶

7、细胞的药物浓度，口起效迅速、不良反应轻，可避免长时间吸入糖皮质激素所致安全隐患［5］。而异丙托澳鞍作为一种吸入性抗胆碱药物，可选择性作用于气道平滑肌的胆碱受体，雾化吸入后可舒张气道平滑肌，减少气道阻力，增加肺的顺应性,改善通气功能，且持续时间长，粘液分泌少，对心血管系统无明显不良影响［6］。综上所述，异丙托澳鞍联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效确切，且安全性高。参考文献：⑴刘亮，刘佳，王巍，等•孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察［J］•临床合理用药，2009,2(10)：14-15・⑵刘莉敏，谢艳丽，王以炳，等•异丙托漠钱联合舒利迭治疗重度哮喘的疗效卩］