完全腹腔镜在左肝肿瘤切除术中的应用-论文.pdf

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1、第12卷第6期浙江医学教育Vo1．12No．62013年l2月ZhejiangMedicalEducationDec．2O13·基础与临床研究·完全腹腔镜在左肝肿瘤切除术中的应用阮新贤，朱志扬(绍兴市人民医院，浙江绍兴312000)摘要：目的：评价完全腹腔镜下左肝部分切除术的临床应用优势。方法：回顾2009年6月至2013年4月我院腹腔镜(完全)下左肝肿瘤切除术的出血量、手术时间、术后恢复情况。结果：完全腹腔镜下左肝部分切除术创伤小，患者术后恢复快，住院时间短，术后并发症少。同时并不延长手术时间，也不增加费用。安全可行，值得有条件单位推广。结论：有条件的医院，

2、在严格掌握手术适应证并能熟练地开腹肝切除以及具有熟练的腹腔镜手术技巧者，腹腔镜肝肿瘤切除术是安全可行的。关键词：腹腔镜；肝切除；肝肿瘤中图分类号：R735．7文献标识码：B文章编号：1672—0024(2013)06—0058—03TheapplicationoftotailylaparoscopicpartialhepatectomyforneoplasmlocatedinleftlobeRUANXinxian，ZHUZhiyang，(ThePeDple’sHospitalofShaoxing，Zhejiang312000，China)Abstract：[O

3、bjective]Toevaluatetheadvantageoftotallylaparoscopichepatectomyinleftpartialhepatectomy．[Method]ThecasesoftotallylaparoscopicpartialhepatectomyfromJune2009toApril2013werereviewed．Intra—operativebleeding，opera-tiontimeandrecoverytimewerecounted．【ResultJTotallylaparoscopicpartialhepat

4、eetomyshowedsmallertrauma，fasterpostoperativerecovery，shorterhospitalstay，andlesspostoperativecomplications．Atthesametime，itextendedtheoperationtimeanddidnotincreasecosts．Theapplicationoftotallylaparoscopicpartialhepatectomyissafe，availableandworthtobepromoted．[Condusion]Inthecondit

5、ionofstrictindicationandpracticedsurgeon，laparoscopicpartialhepatectomyisasafeandavailablemethodforexcisionofhepaticneoplasm．Keywords：laparoscope；hepatectomy；neoplasmofliver手术切除是治疗肝肿瘤的有效方法，自1991复情况均比开腹手术有明显优势。年Reich等首先报道腹腔镜肝肿瘤切除以来⋯，随1资料和方法着腹腔镜手术经验的不断积累，操作技巧的不断提1．1一般资料高以及新的腹腔镜专用器械、设备

6、的出现，近年来越2009年6月至2013年4月在我院完全腹腔镜来越多的医院正在逐步开展腹腔镜下肝切除术。但下左肝肿瘤切除l6例，其中女6例；年龄3l一76由于肝脏双重供血且血供丰富，腹腔镜下肝门血流岁，男1O例；年龄38～73岁。肿瘤病灶直径2．5—阻断不便，开展此手术有一定难度。2009年6月至2013年4月我院共开展了l6例完全经腹腔镜左肝6．0cm，均局限于左肝。患者术前常规行实验室检部分切除术治疗肝肿瘤，取得满意的效果。在掌握查(生化全套、凝血谱，肿瘤标记物，输血系列检查)。手术技巧的前提下，术中出血量、术后平均住院日、影像学检查(腹部B超、cT或MR

7、I)，术前肝功能术后胃肠功能恢复时间、术后并发症、术后肝功能恢Child—Pugh均为A级，术前检测ICG一15(indocya一作者简介：阮新贤(1963一)，男，浙江上虞人，本科，主任医师。研究方向：肝胆外科·58·第12卷阮新贤，等：完全腹腔镜在左肝肿瘤切除术中的应用第6期nine绀nretentionrateat15min，吲哚靛青绿储留90％与69％75％l2J。由于肝移植供体来源有限和率)，均<10％。术后病理学检查3例为肝海绵状血费用高等因素，多数肝脏肿瘤患者仍首选手术切除，管瘤，l1例为肝细胞癌，2例为肝胆管细胞癌。包括常规开放手术和腹腔镜手术

8、。1．2手术方法尽管腹腔镜肝切除术开始