以肝损伤及黄疸为首发症状的系统性红斑狼疮1例并文献复习-论文.pdf

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1、10期ChineseJournalofPracticalMedicineMav．2014，Vo1．4I．N0．10·39·以肝损伤及黄疸为首发症状的系统性红斑狼疮1例并文献复习曹静彭韶【摘要】目的探讨以肝损伤、黄疸起病的儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床及实验室特征，以提高对该病临床多样性的认识。方法回顾性分析1例以肝功能损伤、黄疸为首发症状的儿童SLE的临床特点、实验室检查及治疗过程。结果患儿女，9岁，发热14d，皮肤黄染9d，查体全身皮肤黏膜黄染，肝脏肋缘下2．5cnl，脾脏肋缘下未触及，辅助检查示肝功能转氨酶及胆红素升高，抗核抗

2、体、抗双链DNA抗体阳性，抗组蛋白抗体阳性，补体c3减低，给予大剂量激素冲击及保肝治疗，肝功能好转。结论肝损伤及黄疸可作为SLE的首发症状。对于排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等引起的发热，肝功能损伤及黄疸的患儿应考虑系统性红斑狼疮的可能．【关键词】肝损伤；黄疸；系统性红斑狼疮；儿童Onecaseofsystemiclupuserythematosusmanifestedwithliverdamage，jaundiceandreviewofliteratureCA0Jing，PENGShao．DepartmentofPed

3、iatrics，theFirstAffiliatedHospitalofZheng—zhouUniversity，Zhengzhou450052，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesofchildrenwithsystemiclupuserythe．nlatosuswithmanifetionofliverdamageandiaundiceinordertoimprovetherecognitionofthedisease．MethodsTheclinical

4、features，laboratoryexaminationandtreatmentprocessoflcaseofchildrenSLEwithfirstonsetofliverdamageandjaundicewereretrospectivelyanalyzed．ResultsThepatienthadfe—verforfourteendaysandskinyellowstainingforninedays，mucocutaneousyellowstainingandliveren—largementwerefoundinphy

5、sicalexamination．Thelabdatashowedabnormalliverfunction，p(~sitiveaH—tobodies，complementC3decreased．Glucocorticoidsweregivenandthepatient’Sliverfuetionturnedtonormalrange．ConclusionsLiverdamageandjaundicecanbeusedasthefirstsymptomsofSIE．Ex—ceptviralhepatitis，autoimmunehep

6、atitis，drug—inducedliverinjurycausedfever，forchildrenwithliverdamageandjaundice，weshouldconsiderthepossibilityofsystemiclupuserythematosus．【Keywords】Liverdamage；Jaundice；Systemiclupuserythematosus；Children系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，105~／min，呼吸28次／min，血压105／70mmH

7、gSLE)是一种常见的自身免疫性疾病，以肝功能损伤为(1mmHg=0．133kPa)，体质量24kg，神清，精神欠佳，首发或主要表现者在临床不及。肾脏、大脑等器官常全身皮肤及巩膜黄染，无面部蝶形红斑、无皮疹，口腔颊见和严重，故常未引起足够的认识和重视，往往影黏膜处内可见散在溃疡，红肿，末溃烂。全身浅表淋巴响了疾病早期的诊断和治疗。现将我院确诊的以肝功结未触及明显肿大。心肺听诊未闻及明显异常，令腹稍能损伤为首发症状的1例儿童SLE报告如下，并结合膨隆，无腹壁静脉曲张，腹壁无压痛、反跳痛，腹部柔软，文献进行分析，以提高对该病的认识。无包块

8、，肝脏肋缘下2．5cm，剑突下未触及，质中，无压1临床资料痛，脾脏肋缘下未触及，移动性浊青阴。神经系统查患儿女，9岁，因问断发热14d，发现皮肤黏膜黄体未见明显异常。人院后辅助检查：血常规：细胞染9d人院。14d前患儿无