循证护理在预防肝癌术后并发症中的效果观察-论文.pdf

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1、·360·循证护理在预防肝癌术后并发症中的效果观察范淑君，周燕秋，叶青ll基金项目：广西卫生厅科研课题(编号：Z2010230)tI作者单位：530021南宁，广西壮族自治区人民医院肝胆外科(范淑君，周燕秋)；530021南宁，广西医科大学(I1-f青)}l作者简介：范淑君(1972一)，女，大学本科，学士学位，副主任护师，研究方向：肝胆外科护理。E—mail：895053265@qq．com[摘要]目的观察循证护理在预防肝癌术后并发症中的效果。方法选择2007～2009年79例肝癌切除术患者为对照组，按照传统护

2、理观念和方法进行护理。2010～2012年78例肝癌切除术患者为实验组，在传统护理措施基础上，对术后出现及潜在的并发症进行临床评估，应用循证护理概念和实施步骤加以具体指导，制定相应干预措施。比较两组患者平均住院天数和术后并发症的发生率。结果对照组患者平均住院天数为(26．29±9．32)d，并发症发生率为25．32％；实验组分别为(22．82±5．51)d和11．54％。两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论循证护理可降低肝癌术后并发症的发生率，缩短住院时间，有效减轻患者痛苦，提高护理质量与手术疗效。[

3、关键词]肝癌；手术；并发症；循证护理[中图分类号]R735．7[文献标识码]B[文章编号】1674—3806(2014)04—0360—03doi：10．3969／j．issn．1674—3806．2014．04．30循证护理的核心是运用现有最新、最可靠的科护理方案并严格遵照施行)，具体的循证护理措施学证据为患者提供最佳服务。手术切除是肝癌目前如下。公认疗效最好的治疗手段，由于肝脏复杂的生理功1．2．1预防胸腔积液的护理措施(1)循证证据：能及组织结构特点，肝癌切除术后其死亡率与并发肝癌术后胸腔积液的发生与手术部

4、位、膈下积液、术症一直处在较高的水平J，因此做好肝癌术后并发后肝功能、第一肝门阻断时问、腹水、手术失血量有症的观察和护理十分重要。为了探讨循证护理在预关，症状主要为胸闷、气促、呼吸困难，以平躺、活动防肝癌术后并发症的效果，我科选择2007～2009年及用力时明显，坐起可缓解。通过术前术后积极改应用传统护理的79例肝癌切除术患者和2010～善肝功能、改进手术操作方法、减少术中出血量、缩2012年应用循证护理的78例肝癌切除术患者进行短肝门阻断时间、避免腹腔及膈下积液的发生来降效果比较，现将结果报告如下。低肝癌切除术

5、后胸腔积液的发生率。(2)护理要1资料与方法点：①注意观察患者呼吸节律、频率的变化；②指导1．1一般资料选择我科2007～2009年应用传统患者取半坐卧位，以利于呼吸；③协助患者行x线护理的79例肝癌切除术患者作为对照组，2010～胸透检查，少量积液可自行吸收，量较多时配合医生2012年应用循证护理的78例肝癌切除术患者作为实行胸腔穿刺抽液或闭式引流；④密切观察引流液的验组。对照组男66例，女13例；年龄34～81(52．96±性状和量，做好胸腔闭式引流管的护理，防止引流管l0．72)岁；实验组男66例，女12例

6、；年龄15—76堵塞和气胸的发生。(5O．09±12．86)岁。两组患者在年龄、性别、疾病、手1．2．2预防肺部感染的护理措施(1)循证证据：术质量、药物等构成上差异无统计学意义(P>0．05)，肺部感染多发生于右侧，由于手术创伤大，膈肌抬具有可比性。所有患者均行肝癌切除术。高，呼吸运动受限及原有呼吸道慢性炎症，加上手术1．2方法对照组采用传统的护理观念和措施进时行气管插管、全麻时气道黏膜损伤，术后患者因切行护理。实验组则在传统护理措施的基础上接受循口疼痛不愿或无力咳痰者，均可诱发肺部感染。证护理(通过查阅相关循

7、证医学和循证护理学文主要症状为持续性高热、呼吸困难、咳嗽、咳痰，听诊献，依据科学证据，结合临床护理经验来制定最佳的肺部有湿性哕音，呼吸音减弱，x线片证实肺部感国临床新医学2014年4月第7卷第4期·361·染。(2)护理要点：①术前戒烟，练习深呼吸及有效容量，按医嘱输血和应用止血药物，必要时急诊手术咳嗽，注意保暖，预防感冒；②注意观察患者呼吸节探查止血；④严密观察腹腔引流管的引流量、颜色、律、频率和体温的变化；③指导患者半坐卧位，吸氧，性质，并保持引流管的通畅，如引流液鲜红色、引流雾化吸人2～4次／d，术后加强基

8、础护理，经常协助量每小时超过200ml或8h超过400ml以上应警患者翻身、拍背，鼓励及指导患者深呼吸、有效咳嗽惕活动性出血，应马上报告医生并处理。及排痰；④鼓励患者早期活动，遵医嘱尽早拔除胃管1．2．5预防消化道出血的护理措施(1)循证证并进食，以减少肺部感染和胃肠道不适，促进肝功能据：术后消化道出血由应激性溃疡引起。症状为和胃肠功能恢复，改善睡眠质量，加快术后康复；⑤