对肝癌术后复发患者采用不同治疗方案的效果比较-论文.pdf

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1、第23卷第7期中国普通外科杂志V01．23No．72014年7月ChineseJournalofGeneralSurgeryJu1．2014·临床报道·doi：1O．7659／j．issn．1005—6947．2014．07．030http：／／www．zpwz．net／CN／abstract／abstract3973．shtml对肝癌术后复发患者采用不同治疗方案的效果比较杨茨皋(山东省聊城市第三人民医院外科，山东聊城252000)摘要目的：探讨肝癌术后复发再次手术切除后辅以肝动脉化疗栓塞术(TACE)、

2、经皮微波固化治疗术(PMCT)联合门静脉化疗术(PVC)治疗的临床疗效。方法：纳入80例确诊为肝细胞癌复发患者作为研究对象，所有患者均再次行手术切除治疗，术后根据其是否辅以PVC分为化疗组与未化疗组，其中化疗组术后采用TACE+PMCT+PVC治疗，未化疗组给予TACE+PMCT治疗。比较两组临床疗效，于术前，1个疗程完成后3d、1、3周观察患者血清AFP、CEA水平的变化，随访1年比较两组患者的生存率。结果：所有患者1个疗程后3d及1周血清AFP高于术前，但差异无统计学意义(P>O．05)，1疗程后3周

3、明显低于术前，差异有统计学意义(P<0．05)，且化疗组明显低于未化疗组(P

4、降低患者的复发率，延长其生存时间，改善长期预后。【中国普通外科杂志，2014，23(7)：1002—1004】关键词癌，肝细胞；化学栓塞，治疗性；经皮微波固化治疗术；门静脉中图分类号：R735．7流行病学研究发现⋯，肝细胞癌是我国最诊断为肝细胞癌复发患者作为研究对象，之前所有常见的恶性肿瘤之一，病死率占全部恶性肿瘤的患者均行穿刺活检病理确诊，且行根治性切除术治18．8％。目前其首选治疗为手术切除，但术后患者疗，经CT、MRI、超声造影等检查确诊为复发，仍有较高的复发率。临床上手术切除对复发患者仍1年内复发

5、48例，1～2年20例，2年以上12例；有较好的疗效，但术后何种治疗方案更有利于延长其中男45例，女35例；年龄(30～73)岁，平患者的生存时间是目前的关注点。为此本研究即探均年龄(53．2±4．2)岁，复发癌灶直径(2．16±讨肝癌术后复发再次手术切除后辅以肝动脉化疗1．21)cm。人院后所有患者均再次行手术切除治栓塞术(TACE)、经皮微波固化治疗术(PMCT)疗，术后根据其是否辅以PVC分为化疗组与未化联合门静脉化疗术(PVC)治疗的临床疗效。疗组，两组基本信息比较无差异(P>O．05)(表1)。

6、排除标准：存在转移病灶、凝血功能异常、重要脏1I临床资料器衰竭、血小板计数低于50X10／L等。1．1一般资料表1一般资料比较(n=40)连续收集2008年3月一2013年1月80例我院收稿日期：2014—04—20；修订日期：2014—06—08。作者简介：杨庆岩，山东省聊城市第三人民医院主治医师，主要从事普通外科方面的研究。通信作者：杨庆岩，Email：190664888@qq．com@粳权妇中国普通外科杂志所有1002http：／／www．zpwznet第7期杨庆岩，等：对肝癌术后复发患者采用不同治

7、疗方案的效果比较10031．2治疗方法1．3观察指标1．2．1术前及术后处理纳入本研究后详细记录所有患者均于术前，1疗程完成后3d、1周、患者信息，术前均完善血、尿、便常规，凝血功能，3周清晨空腹抽取静脉血2mL，测定血清甲胎蛋肝功、肾功、电解质、心电图、胸片等检查、化验，白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平。1疗程后随化疗组术后采用TACE+PMCT+PVC治疗，未化疗访1年出现原病灶增大或新病灶为肿瘤复发。同时组给予TACE+PMCT治疗。患者每1～1．5个月重观察两组患者的生存率。复治疗1次，3次为

8、1疗程。1．4统计学处理1．2．2TACEI2术前禁饮食4h，留置导尿管，采用SPSS17．0软件包进行数据处理。计量资术前30min肌内注射地西泮10mg。局麻下股动料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料用百脉穿刺导人5FCobra导管至肝动脉。在DSA透分数表示，组间比较用x检验。检验P<0．05为视下注入奥沙利铂200mg及5一氟尿嘧啶(5一Fu)差异有统计学意义。2g，非离子型对比剂碘化油5mL，并注人PVA颗粒及明