HIV／AIDS孕妇实施剖宫产术椎管内麻醉的临床分析.pdf

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1、·2548·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Aug24(11)剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，并积极给予生活指导，改善参考文献：一身体机能．缓解临床症状及体征，并降低药物治疗的不良反[1]唐恭芹．86例老年高血压病临床分析[J1．医药前沿，2012，3(12)：应本组研究的78例老年性高血压患者经药物治疗和生活159．[2]卢天成．老年性高血压的诊治效果分析[J]．求医问药(学术版)，干预指导．有效74例(占94．87％)，无效4例(占5．13％)。综上．掌握老年性高血压的发病特点，给予积极有效的2

2、012，10(8)：229．[3]马邦雨．50例老年高血压病的诊断与临床治疗[J]．中国卫生产业，治疗措施．以此预防控制高血压，保障老年人的生命安全，提2011,27(12)：181．高生活质量。收稿日期：2013—03—19HIV／AIDS孕妇实施剖宫产术椎管内麻醉的临床分析徐敏，徐莉，陈洪涛，况时龙，胡秀琴，于志英(广州市第八人民医院麻醉科，广东广州510440)摘要：选取我院2011年4月～2012年lO月的32例HIV感染足月妊娠在椎管内麻醉下行剖官产，分别于术前、术后用流式细胞仪检测CD4~．CD8q'

3、淋巴细胞。于麻醉前和术后1、3、5d抽取静脉血，采用BD、FACSCalibur计数方法对外周血T淋巴细胞亚群进行检测。结果与术前相比，术后1、3dCD4+,CD8+、CD4*／CD8比值明显下降，与术后5d无显著差异HIV感染者在椎管内麻醉下行剖官产术可导致CD4+,CD8+细胞下降，细胞免疫功能受影响，一般5d后将恢复并接近术前水平。因此，手术及麻醉使HⅣ感染者免疫功能下降，但椎管内麻醉对HIV感染者实施剖宫产．仍为一种安全适用的麻醉方式。关键词：HIV感染者；剖宫产术；椎管内麻醉中图分类号：R614文献标识

4、码：B文章编号：100l一8174(2013)I1—2548-01对HIV／AIDS孕妇采用剖宫产术分娩是降低艾滋病毒母仪器进行测定，统计CD4+．CD8细胞绝对数，计算CD4~／CD8婴传播常采用的分娩方式HIV感染者的免疫功能较常人有比值。不同程度的下降．尤其是T淋巴细胞亚群的变化最为显著⋯。2结果HIV感染者需进行手术治疗时。麻醉抑制作用过度。可能影与术前相比，CD4~,CD8~,CD4*／CD8比值，在术后l、3d明响其免疫功能。使恢复时间延长。本研究旨在讨论HIV感染显较降：而术后5d无显著差异。见附表

5、。者行剖宫产术采用椎管内麻醉对CD4+、CD8+的影响。现报告附表32例患者麻醉前后的相关指标的对比分析(；血)如下。1资料与方法1．1一般资料选择我院2011年4月20l2年l0月的32例HIV感染足月妊娠在椎管内麻醉下行剖宫产。其中单胎妊娠30例．双胎妊娠2例；年龄2O36岁。‘，1．2方法1．2．1麻醉方式腰一硬联合麻醉。注：与麻醉前相比。$：P<0．051．2．2操作方法穿刺点为。I_,2／3或L3／4间隙。以0．5％布比3讨论卡因1．6,-2．0ml行腰麻．术中根据情况使用1．5％利多卡因进T细胞是指骨

6、髓中的淋巴干细胞经胸腺作用而发育成熟行维持。术后镇痛，药物配方为吗啡8mg+氟哌利多3rag+1％的一类具有免疫功能的细胞。目前，外周血CD4~,CD8+、CD4+罗哌卡因10ml+生理盐水100ml。／CD8+比值是判断机体免疫功能及抗病状态的主要指标[2]。1．2．3判断标准及操作方法分别于麻醉前、术后1、3、5d硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉不会使神经系统感染用流式细胞仪进行CD4~,CD8+，r淋巴细胞检测．术后与术前HIV．腰硬联合麻醉是脊麻和硬膜外麻的结合，具有两种麻醉相比较。检测操作方法为：取全血50u

7、l加入有20ul抗CD4／方式的共同优点，如药物用量小、麻醉效果确切、可控性满意3／8三色单抗的绝对数计数管中。常温下避光。15min后加入等：同时也方便术后镇痛。其不良反应为低血压，尤其是在剖免洗溶血素450ul。常温避光15min，后以FACSCalibor，BD宫产术的运用中更为显著。主要因为其可对大面积的外周交ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Aug24(11)·2549．感神经发挥阻滞作用。使患者下半身血管在短时间内扩张。反应，进一步保护免疫功能，并促使患者早日活动，尽早下造成回心血量不足

8、：同时其对腹肌松弛效果明显．使因体位床，减少粘连与感染的机会。Gasparoni等研究表明行剖官产而出现的低血压综合征的发生增加而且妊娠晚期孕妇腰椎术时，腰硬联合麻醉对新生儿的免疫功能较全麻影响大因多向前屈，腰麻时比重较大的液体易向胸段流动．使麻醉平此．不同的麻醉方法和药物对AIDS／HIV感染的产妇的免疫面增高。如腹压发生变化，对循环功能影响较大。因此对此类功能的损伤程