双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的应用.pdf

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1、当代护dz2013年lOll下旬刊一61一双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的应用张春红张艳红摘要目的探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的应用。方法将初产妇706例随机分为观察组和对照组，观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉分娩，对照组采用常规阴道分娩。比较2组的会阴损伤程度、会阴疼痛缓解率和产程时间。结果双侧阴部神经阻滞麻醉阴道分娩方式会阴损伤程度轻，会阴疼痛缓解率高，与对照组相比较差异具有统计学意义(J『)<0．05)。结论双侧阴部神经阻滞麻醉可以大幅降低经阴道分娩时会阴损伤程度，能减轻产妇的疼痛，更符合人性化护理。关键词：阴

2、部神经阻滞麻醉；阴道分娩；会阴损伤中图分类号：R714．3；R614．4文献标识码：B文章编号：1006—6411(2013J10—0061—02近年来，随着生活水平的提高，人们也更希望得到更舒适、更支，9号长针头一个，l0ml生理盐水一支和一次性产包。安全的分娩方式，继而产生了无痛分娩。双侧阴部神经阻滞麻醉1．2．2观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉：将一手中、食指伸人可减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴手术所致的疼痛，阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带后用9号长针头自坐骨结节与肛门可使阴道、会阴松弛，缩短第2产程【l1。本院产科

3、对大部分阴道分娩连线中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，有产妇采用双侧阴部神经阻滞，取得了较好的效果，现报道如下。落空感后抽吸无回血后注入l％利多卡凶l0ml，对侧同法。1资料与方法1．2．3对照组采用常规阴道分娩方式。1．1一般资料l-3评价指标会阴损伤程度分为会阴粘膜擦伤、一度裂伤、二选择2011年11月一2012年9月入本院经阴道分娩的初产妇706度裂伤。例，年龄22～34岁，孕37～42周，所有初产妇无妊娠合并症和产科并1．4统计学方法对所收集的资料采用SPSS18．0统计软件进行发症。将706例产妇

4、随机分为观察组420例和对照组286例。2组孕分析和处理，2组率的比较采用x2{佥验；2组均数的比较采用t检验，妇的产次、年龄、妊娠周数等比较差异均无统计学意义(尸>0．05)，以P<0．05为差异有统计学意义。具有可比性。2结果1．2方法2．12组会阴损伤程度、会阴疼痛例数比较，见表1。1．2．1物品准备2％利多卡因5ml一支，无菌手套，20ml李针一2．22组胎头拨露至胎儿娩时间比较，见表2。表12组会阴损伤程度、疼痛例数比较例表22组胎头拨露至胎儿娩出时间比较(min。x~s)用1％利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉，能缓

5、解会阴扩张引起的疼痛，使会阴肌肉充分放松，有助于胎儿娩出ll^。而且麻醉药药效可维持60～90min，在缝合伤口时可使疼痛减轻，产妇能很好配合，缩短了缝合伤口时问。阴部双侧神经阻滞麻醉能降低会阴切开率。由医生接生的医院，会阴切开术几乎已成例行的外科手术，但是会阴切开术带来的危险性已在临床研究·得到证实，如出血量过多、严重会阴切口疼痛、增加感染机会等，观察组由于阻滞麻醉的2．32组娩出时间均在正常范围。作用，使会阴部组织有效放松，扩张，明显降低了会阴切开率。阴3讨论部双侧神经阻滞麻醉有利于产妇产后恢复，由于会阴双侧神经阻3．1

6、在第二产程，疼痛经阴部神经传递至第2、3、4腰椎脊神经处，滞麻醉的作用，产妇能及时做好“早”，提早下床活动，排尿，利于母乳喂养，促进子宫复旧，减少产后并发症的发生。工作单位：27201l济宁山东省济宁市第一人民医院产科3．2阴部神经阻滞麻醉操作方法必须正确且定位准确，避免反复张春红：女，本科，助产师穿刺，注药前必须回抽无回血，以防麻醉药注入血管或伤及胎儿。收稿日期：2012—09—28操作不当也可引起不良反应，所以操作中应随时注意以下几点：2马立军．休克病人的护理【JJ冲外健康文摘，2010，7(32)：345～346．28

7、1～2823闫敏．介入治疗产后出血的护理【JJ．中外健康文摘，2012，905)：(本文编辑：曹思军盛丽娟)．62．T0DAYNURSE，October，2013，No．10亲情护理对剖宫产初产妇焦虑情绪及产后并发症的影响祝琼摘要目的探讨分娩时亲情护理对剖宫产初产妇焦虑情绪及产后并发症的影响。方法将择期行剖宫产的足月初产妇210例随机分为亲情护理组和常规护理组各105例，常规护理组给予常规护理，亲情护理组在常规护理的基础上给予亲情护理。比较2组初产妇的焦虑情绪及产后并发症的情况。结果亲情护理组出院前平均SAS标准分与常规护理

8、组相比较，差异有统计学意义(P<0．05)。亲情护理组产后并发症发生率为8．57％，常规护理组为19．05％，2组相比较差异也有统计学意义(P