会阴神经阻滞麻醉在分娩中的临床研究.doc

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1、会阴神经阻滞麻醉在分娩中的临床研究【摘要】目的：探究会阴部神经阻滞麻醉在分娩中的临床效果。方法：使用会阴神经阻滞麻醉的50例试验组初产妇与未使用会阴神经阻滞麻醉50例对照组初产妇进行比较，比较两组第二产程时间、会阴裂伤率、逢合时间和伤口愈合。结果：试验组和对照组第二产程、会阴裂伤率和会阴缝合时间、伤口愈合差异有显著性。结论：会阴神经阻滞麻醉应用于阴道分娩的接生过程中，其对分娩镇痛、防止会阴裂伤、降低侧切率以及缩短第二产程等方面产生很好的临床效果，值得推广。【关键词】会阴阻滞麻醉；分娩；临床研究Clinicalstudyintheproc

2、essofchildbirthperinealnerveblockanesthesiaChunqiongWangSichuanProvinceGanziPrefecturePeople'sHospital,obstetricsandGynecology626000[Abstract]ObjectiveToexaminetheinfluenceoftheperinealnerveblockanesthesiaandwithouttheperinealnerveblockanesthesiaprimiparaonthedeliveryofw

3、omen,Methodsinthetrialgroupandcontrolgroupduringthesecondstageoflabor,comparisonoftwogroupsofthesecondstageoflabortime,theratioofperineallaceration,everytimeandwoundhealingResultsPerineallacerationofperineumwoundhealingtime，andthereweresignificantdifferences.ConclusionTt

4、isconcludedthatperinealnerveblockanesthesiaisbenefialinvaginaldeliveryprocess,Onlaboranalgesia,itpreventsperineallaceration.Rreducinglateralshearrateandshortenthesecondstageof1abor,Ttisworthpopularizing.［Keyword］Perinealanesthesia；childbirthclinicalresearch；CR分娩的全过程是从规律宫

5、缩开始至胎儿、胎盘娩出为止。会阴侧切缝合术是产科最常用的手术，多用于初产妇，会阴神经阻滞麻醉后能使会阴、阴道及盆壁组织松弛，会阴皮肤肌肉弹性得到极大限度伸展，有助于胎儿娩出。再采取正确保护会阴方法，大大降低会阴裂伤程度，减少会阴侧切率及产褥感染率，缩短会阴缝合时间［1］。利于产后恢复，由于阴部神经阻滞麻醉的作用，缩短了第二产程，减少了胎头对膀胱及会阴组织的压迫时间，促进了子宫收缩和自主排尿，减少产后尿潴留机会，产妇提早下床活动，利于母乳喂养、子宫复IH,减少产后并发症。［2］我科2011年9月-2012年9月经阴道分娩产妇共150例，取

6、受试者100例进行阴部神经阻滞麻醉与未使用阴部神经阻滞麻醉分娩者进行比较，随机分为试验组与对照组，每组50例，均为初产妇，两组年龄、体重、孕周等相关因素无明显差异，两组均无妊娠并发症及麻醉禁忌证。临床研究报告如下：1资料与方法1.1一般资料我科选取2011年9月至2012年9月阴道分娩的初产妇100例。年龄18岁〜33岁，妊娠38周〜41周，头位，头盆相称。随机分成2组，观察组行阴部神经阻滞麻醉50例，对照组未使用阴部神经阻滞麻醉50例。两组年龄、身高、胎儿体重及孕周差异无统计学意义。1.2适应证及禁忌证晚孕，胎位及产道正常，胎儿动态心

7、电监护基线反应为反应型，无妊娠并发症及麻醉禁忌证者行阴部神经阻滞麻醉。若有临床剖宫产指征及利多卡因过敏者禁行阴部神经阻滞麻醉分娩。1.3操作方法会阴裂伤一般发生于胎头着冠及胎头、胎肩娩出过程中。于胎头拨露时常规消毒铺巾，助产者左手食指、中指伸入阴道引导，触及坐骨棘及龈棘韧带，右手持有9号长套管针，自坐骨结节与肛门中心连线稍外侧0.5CM或中外1/3进针这坐骨棘尖端内侧1CM（落空感）回抽无血既注入1%〜2%利多卡因加等量生理盐水10ML,双侧同法。操作中准确定位，避免反复穿刺，注药前一定I可抽无血，防止药液直接注入血管，引起中毒，穿刺时

8、避免伤及胎儿。1.4观察标准两组均从胎头拨露到胎头、胎肩娩出计算时间、会阴裂伤率、会阴缝合时间、伤口愈合差异性。1.5统计学方法Spssl3.0统计软件进行统计分析，计量资料采用两独立样本t检验、计数资料采