乳腺癌患者PICC置管术后并发深静脉血栓的影响因素分析及护理干预.pdf

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1、吉林医学2014年7月第35卷第2O期45654参考文献体会[J]_护理管理杂志，2010，10(7)：526．[1]杨越，张丽萍，刘炳铄，等．层级护理管理模式在临床护理中的应[4]徐梅，杨倩，王英丽，等．手术室护士分层管理实践【J】．中华护理用[J]．中国医院管理，2012，32(9)：73．杂志，2013，48(12)：1070．[2】刘耐荣，江小莹，刘雪琴，等．护士分层级使用在儿科护理管理中[5】陈娜丽．优质护理服务护士的排班与分层级使用的探索[JJ_中华的实践[J]．中国医药导报，2010，7(22)：150．全科医学，2013，11(9)：1466．

2、【3】黄行芝，刘庆，徐霞，等．护士分层级使用与绩效管理的做法与[收稿日期：2014．03．22编校：徐强1乳腺癌患者PICC置管术后并发深静脉血栓的影响因素分析及护理干预谢爱贞，刘国红，高琴，欧小珍，李琼，贾艳丽，刘翠微(广东省第二人民医院普外一科，广东广州510317)f摘要】目的：研究乳腺癌患者PICC置管术后并发深静脉血栓的影响因素分析及干预策略。方法：采用对比治疗的方法，将患者按照1：I的人数比例随机分为观察组与对照组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理，观察期结束后，比较两种不同护理方法的血栓发生情况。结果：观察期结束后，实施综合护理干预

3、的68例观察组患者中，发生血栓8例，占11．7％，没有发生血栓60例，占88．3％，发生血栓的患者中，有I级血栓7例，占10．2％，有Ⅱ级血栓1例，占1．4％，有Ⅲ级血栓0例，占0．O％。结论：肥胖和糖尿病是造成置管术后病发静脉血栓的重要危险因素，采取有针对性的综合临床护理能够有效降低血栓发生率。【关键词】外周静脉穿刺中心静脉置管术；静脉血栓；乳腺癌PICC置管术即经外周静脉穿刺中心静脉置管术，该手术主患者给予肝素抗凝治疗，由护理人员指导患者进行康复训练，每要通过在人体外周静脉设置穿刺点，在导丝的牵引下经分支静脉天进行上肢屈伸活动，每半小时进行～次，1～2组／

4、次，3～5次／在人体主静脉处安置导管，从而使药物直接从人体主静脉处进入组，屈伸时要注意动作缓慢轻柔，以帮助患者改善置管区域的血血液循环，很大程度上减轻了化疗药物对患者静脉微循环体统的液循环。同时对患者及其家属进行血栓知识普及教育，尽量减少损伤。但由于导管留置体内，容易产生血栓⋯。研究乳腺癌患者患者卧床休息时间，适当进行运动。同时要注意保持心情平静。经外周静脉穿刺中心静脉置管术后并发深静脉血栓的影响因素分不进行激烈身体运动，防止血栓脱落导致阻塞。卧床休息时，应析及干预策略，现报告如下。将置管上肢置于身体高位，严禁按摩和冷敷热敷，密切观察患肢有无疼痛、肿胀、麻木和

5、瘙痒等症状。1资料与方法对照组仅给予常规护理，观察期结束后，比较两组患者的血1．1一般资料：选择2010年11月~2012年1O月我院136例乳腺癌栓情况。进一步分析两组身体因素、肥胖和糖尿病、心脑血管疾放疗患者。年龄25~52岁，平均(41．15±10．63)岁。患者均为病、穿刺方法、护理方法与血栓形成的相关性，并进行统计学处一侧乳腺的原发性癌变，其中左侧癌变52例，右侧乳腺46例。理。患者均为首次接受化疗治疗，PICC导管留置时间5～15d，平均1．3统计学处理：使用SPSS13．0对各项资料进行统计、分析，(5．15±1．O9)d。分为观察组与对照组，每

6、组68例。两组一般资以P<0．05为差异有统计学意义。料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。1．2研究方法：所有患者采用相同手术方法置管，术前评估患2结果者皮肤和血管的手术耐受性情况，以贵要静脉为首选穿刺静脉，2．1两组血栓发生情况及分级情况比较：观察组与对照组的血肘正中静脉为次要穿刺静脉。选择穿刺点后，进行止血操作，以栓发生率及分级情况差异有统计学意义(P<0．05)，采用综合手臂外展60。为标准测量导管长度，于穿刺点进行消毒杀菌，暴护理的观察组患者的血栓发病率显著较低，其血栓严重程度也较露血管后，置人导管针和插管鞘，抽取导管针后放入导管，将预

7、轻(P

8、功能的恢复。具体措施如下：①心理干预。