picc置管后静脉血栓形成的护理干预

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1、PICC置管后静脉血栓形成的护理干预肖芳(桂林市解放军第一八一医院肿瘤科；广丙桂林541002)【摘要】目的探究对PICC置管后静脉血栓患者实施护理干预的临床效果。方法临床纳入2013年7月至2014年9月间在我院进行静脉置管并发生静脉血栓的患者120例，按随机投掷法进行分组，对照组60例行一般护理，研究组60例在一般护理中结合护理干预，对比两组并发症、死亡率及心理状态。结果护理后研究组患者断管发生率5.00%、血栓脱落发生率6.67%、岀血发生率10.00%、死亡发生率0.00%,相比于对照组20.00%、26.67%、36.67%、5.00%有所好转，，P<0.05。护理前研究

2、组心理状态水平与对照组相比无统计学意义，P〉0.05。护理后研究组心理状态水平相比对照组有所改善，P<0.05。结论对HCC置管后形成静脉血栓的患者实施护理干预后，明显降低了其并发症及死亡发生率，改善了心理状态。【关键词】PICC；静脉血栓；护理干预经外周静脉穿刺中心静脉置管(PeripherallyInsertedCentralCathete，PICC)是一种直接把药物输送至心脏的给药方式，缩减了化疗药物对血管的破坏及损伤,由于静脉中血流速度较快，药物浓度被稀释，对静脉的刺激也随之降低［1］。近年来临床中对PICC的报道屡见不鲜，其疗效被肯定，但静脉血栓一旦发生，轻则加重患者的疼

3、痛，损伤静脉，重则造成患者的死亡，因此，如何改善PICC并发血栓患者的结局成为临床中难点所在。针对此种现象，现选取2013年7月至2014年9月间在我院进行静脉置管并发生静脉血栓的患者120例进行治疗，其中60例在一般护理中结合护理干预，详细报道如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究对象120例均为2013年7月至2014年9月间在我院进行静脉置管并发生静脉血栓的患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性28例，女性32例,年龄54-75岁，平均年龄为（65.8±3.1）岁。研究组中男性29例，女性31例，年龄55-76岁，平均年龄为（65.3±

4、3.6）岁。上述资料无差异,P〉0.05。1.2方法对照组：限制患者的活动、帮助患者将患肢抬高，并进行拔管。研究组：在一般护理措施中增加（1）心理护理:护理人员应对患者进行心理评估，了解患者的心理状况，通过沟通对患者进行疏导，关心患者，帮助其树立治疗的信心。（2）患肢护理：每日对患肢围度进行测量，监测其消肿情况及颜色、感觉恢复情况，注意保暖。（3）观察护理：加强对患者的巡视，在进行穿刺吋注意是否有渗血、瘀斑等，观察鼻腔、牙龈等部位冇无出血倾向，穿刺后注意导管是否扭曲、堵塞，始终保持通畅状态，树要前后注意冲管。（4）知识宣教：对患者及家属进行相关疾病知识的宣教，告知艿疾病的危险性及治

5、疗的重要性，使K配合治疗，排出患者的疑惑，告知其相关禁忌，及时的预防。（5）操作护理：操作前应对患者进行解释，告知患者操作的0的、原理，对静脉进行评估，并奋选择性的进行穿刺，避免头静脉，严格消毒。（6）拔管：拔管应缓慢，可分为2-3次拔出，首次拔出12cm，24h内观察血栓有无脱落倾向，直至完全拔出。1.3疗效评价标准对比两组并发症（断管、血栓脱落、出血）死亡率及心理状态。根据焦虑自评量表评分标准（SAS）[2]:（1）轻：50-59分；（2）中：60-69分；（3）重：≥70分。根据抑郁自评量表评分标准（SDS）[3]:（1）轻：53-62分；（2）中：63-72分；（3）

6、重：≥73分。1.4统计学处理釆用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数&PlUSmn;标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1并发症护理后研究组患者断管发生率3（5.00%）、血栓脱落发生率4（6.67%）、出血发生率6（10.00%）、死亡发生率0（0.00%）,相比于对照组12(20.00%)、16(26.67%)、22(36.67%)、3(5.00%)有所好转，(χ2=10.29、14.40、19.88、5.13,P<0.05)o2.2心理情况护理前研究组SDS评分(71.33&plus

7、mn;3.45)、SAS评分(72.08±3.58)、与对照组(71.56±3.22)(72.45±3.22)相比无统计学意义，(t=0.38、0.60，P〉0.05)。护理后研究组SDS评分(45.88±8.25)、SAS评分(49.37±7.34)、相比对照组(64.65±8.41)(66.76±8.69)有所改善，(t=12.34、11.84，P<0.05)。3讨论