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1、PICC置管后静脉血栓形成的护理干预解蓓蓓(安徽省第二人民医院ICU;安徽合肥230000)【摘要】目的:分析PICC置管后静脉血栓形成的护理干预措施。方法:选择木院2014年10月〜2015年10月收治的PICC置管后静脉血栓形成患者27例,均在溶栓治疗期间给予护理干预,观察护理效果。结果:木组27例患者均接受溶栓治疗,未见患者出现出血征象,1例患者生命体征出现波动。拔管后继续接受溶栓治疗患者9例,拔管时间为溶栓治疗后(5.5±0.2)do27例患者对护理满意度评分(94.2&plUsmn;2.2)分。结论:
2、给予PICC置管后静脉血栓形成患者护理干预时,不仅兵有治疗的作用,还可预防再次发生,降低患者的痛苦程度。【关键词】PICC置管;静脉血栓形成;护理干预临床采用化疗方式治疗肿瘤患者时,多采用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),以减少频繁穿刺给患者带来的痛苦,并降低某些化疗药物对患者的刺激,但在PICC置管后,较易发生静脉血栓形成,一旦发生,不仅会增加患者的痛苦程度,而且会降低患者治疗依从性,影响肿瘤化疗效果。木研究中,以木院收治的PICC置管后静脉血栓形成患者为研宄对象,观察护理干预的效果。1资料与方法1.1一般资料选择木
3、院2014年10月〜2015年10月收治的PICC置管后静脉血栓形成患者27例,男12例,女15例;年龄44〜72岁,平均(59.4±2.1)岁;静脉血栓出现于置管后3〜57d,平均(32.5±10.2)d;静脉血栓位置,颈内、锁骨下6例,上臂18例,腋静脉3例。肿瘤类型:乳腺癌7例,胃癌7例,结肠癌5例,肺癌8例。纳入标准:PICC导管均为德国贝朗或美国巴德,采用盲插方法。1.2方法所有患者入院后均接受护理干预,措施如下:1.2.1置管前评估置管前,护理人员应先评估患者的基本情况、血管情况,以保
4、证PICC能够成功的穿刺,并长吋间的保留。对PICC禁忌症严格掌握,尽量一次穿刺成功。穿刺吋,利用超声辅助,对血管状态仔细的观察,避免组织损伤情况的发生,降低置管后并发症的发生可能。1.2.2置管后的护理置管后,PICC导管在使用过程中,安全性的保障依赖于专业性的维护。PICC置管的患者应多卧床休息,限制或约束肢体的活动,受此影响,血流速度变慢,并出现血液淤积,提升血栓的发生风险。置管后,护理人员应给予患者相应的指导,嘱咐患者对插管侧肢体注意保护,避免压迫,插管侧手部应尽量增加活动量,促进血液流动,降低血栓形成的发生可能[1
5、】。密切观察患者置管侧肢体的情况,并询问患者感受,患者主诉不适吋,根据患者主诉给予处理,或通知医生,防止静脉血栓形成的发生。置管后7d内,护理人员应对患者的皮肤温度、皮肤颜色、臂围等密切的观察,每天至少观察1次,询问患者奋无不适症状,及吋的发现静脉血栓情况,预防血栓形成。1.2.3置管后血栓形成的护理置管后,护理人员应密切的观察患者的变化情况,倾听患者主诉,及吋发现异常。置管侧肢体、肩部以及颈部出现肿胀、酸痛等症状吋,应警惕血栓形成的发生,利用X线片检查患者置管部位,对管端位置进行确定,原因在于改变管端位置后,会导致血管内膜
6、受到摩擦。导管异位为引起颈部、腋下、锁骨下静脉血栓形成的主要原因,通常,利用B超检查患者后,即可确诊。置管后,患者一旦发生静脉血栓形成后,应立即给予患者溶栓治疗,而且PICC导管不可盲0拔出,保护重要脏器,防止脏器梗塞的发生[2】。华法林、低分子肝素钠、尿激酶等为溶栓治疗吋的常用药物,遵医嘱给予患者相应的治疗,溶栓治疗过程中,注意预防治疗并发症的发生。2结果本组27例患者均接受溶栓治疗,未见患者出现出血征象,1例患者生命体征出现波动,护理人员及时发现,给予处理后患者生命体征平稳。拔管后继续接受溶栓治疗患者9例,拔管吋间为溶栓
7、治疗4〜7d后,平均(5.5±0.2)do27例患者对护理满意度评分89〜97分,平均(94.2±2.2)分。3讨论近年来,临床上治疗需要反复多次进行静脉穿刺的患者吋,多给予患者HCC置管,便于使用,可长吋间留置,减少静脉穿刺次数,降低患者的痛苦程度,且并不会影响患者的日常生活,具有较多的优势。但PICC置管后,静脉血栓形成为应用过程中存在的弊端,发生静脉血栓形成后,会降低患者的治疗依从性,不利于治疗效果的提升。护理为降低PICC置管后并发症发生率的有效手段,给予PICC置管患者护理时,应注意一下
8、几个方面的要点:(1)置管前,应科学的评估患者的血管状况,选择恰当的穿刺血管,提高穿刺成功率,降低静脉血栓的发生可能;(2)置管后,专业护理的实施十分重要,不仅可及早的发现静脉血栓形成的先兆症状,同吋,还可提高患者的依从性及配合程度,促使患者自觉地保护PICC导管,减少静脉血栓的发生可能;
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