picc置管术后上肢深静脉血栓发生率及相关危险因素分析

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1、分类号：R473.6学校代码：10062密级：学号：2012602843硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目PICC置管术后上肢深静脉血栓发生率及相关危险因素分析TITLEIncidenceandriskfactorsofupperextremitydeepvenousthrombosisassociatedwithperipherallyinsertedcentralvenouscatheters.一级学科：临床医学二级学科：护理学论文作者：胡蒙指导教师：胡芳天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R473.

2、6学校代码：10062密级：学号：2012602843学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：PICC置管术后上肢深静脉血栓发生率及相关危险因素分析TITLEIncidenceandriskfactorsofupperextremitydeepvenousthrombosisassociatedwithperipherallyinsertedcentralvenouscatheters.一级学科：临床医学二级学科：护理学论文作者：胡蒙指导教师：胡芳导师组成员：张杰梁晓宇天

3、津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：胡蒙日期：2015年5月4日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存

4、、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：胡蒙日期：2015年5月4日导师签名：胡芳日期：2015年5月4日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的本研究旨在通过前瞻性的研究，分析我院经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）术后上肢深静脉血栓的发生率、血栓好发时间段及易发部位，统计分析血栓发生的危险因素。为制定PICC相关性上肢深静脉血栓风险

5、评估模型及制定合理的术后彩超随访策略提供资料，为早期发现血栓，及时干预治疗提供依据。方法选择2014年3月至2014年12月期间于天津市某三级甲等医院进行PICC置管的患者100例，收集患者的一般资料、疾病与病史相关信息、留置血管信息、置管技术相关信息，采用前瞻性队列随访研究，分别在置管后的第7天，14天，21天，28天进行PICC换药当天，用彩色多普勒（colordopplerflowimaging，CDFI）评估置管侧上肢深静脉内是否有血栓形成。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理。以有无出现血栓为因变量，以影响发生血栓的

6、因素作自变量，对各个变量作单因素分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，对单因素分析P＜0.05的自变量进行多因素logistic回归分析。结果（1）本研究纳入100例患者，共完成随访98例。98例患者中，发生血栓的患者26例，PICC相关性上肢深静脉血栓的发生率为26.5%（26/98），其中21例不伴有症状，彩超随访时发现，无症状血栓占血栓发生的80.8%（21/26）。（2）26例形成血栓的患者中，在PICC置管后第1周、第2周、第3周、第4周新发生血栓例数分别是11例、9例、4例、2例，统计学分析差异有显著性，PICC置

7、管后2周内血栓的发生率较高。（3）发生在锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉处的血栓例数分别是6例、18例、8例，统计学分析差异有显著性，腋静脉血栓的发生率较高。（4）单因素分析显示，发生血栓患者与未发生血栓患者在血管内径（穿刺部位）、血栓史、CVC或PICC置管史、肿瘤、化疗史五个方面差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic多因素回归分析显示，血管内径（OR=3.807，P=0.013）、CVC或PICC置管史（OR=9.126，P=0.016）、血栓史（OR=62.492，P=0.005）I天津医科大学硕士学位论文为血栓发生的危险因

8、素。结论（1）PICC相关性上肢深静脉血栓的发生率较高，且多数不伴有症状，不易被发现，应引起临床的重视。彩超在早期发现、诊断上肢深静脉血栓中具有重要作用。（2）PICC置管后两周内血栓的发生率较高，建议应加