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《老年患者PICC置管术后上肢深静脉血栓的临床特征研究.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、老年患者PICC置管术后上肢深静脉血栓的临床特征研究目的：对老年患者PICC管置入术后血栓发生的多种因素进行分析,以提高对老年患者PICC置管术后上肢深静脉血栓的认识,加强血栓的预防,减少并发症的发生。方法：对2008年1月-2013年12月间我院西院行PICC管置入且病例资料详备的650例患者进行回顾性分析。收集患者的一般资料、置管情况及血栓形成等数据并建立数据库,然后对结果进行统计分析。统计软件应用SPSS20.0软件包。统计方法包括：单因素分析采用卡方检验和t检验,多因素分析采用logistic多元回归分析,所用的统计结果均以P<0.05为有显著性检验水平。结果：共有650例患
2、者纳入本研究,发生上肢深静脉血栓者233例,血栓发生率为35.8%。650例患者中年龄在60-102岁之间,中位年龄82岁,平均年龄81.5±9.3岁,男性628例,女性22例,男女比例28.5：1。单因素分析结果显示,血栓组患者的年龄和BMI显著高于对照组,而且在血栓组患者中,有恶性肿瘤、血栓病史、慢性肾功能不全、近期手术外伤史、左臂置管、PICC管尖端在无名静脉或锁骨下静脉的患者比例要明显高于对照组,而对照组中右臂置管、PICC管尖端在上腔静脉的患者比例要高于血栓组,P<0.05;logistic多元回归分析结果显示,在性别、年龄、BMI、慢性肾功能不全、近期手术外伤史、置管手臂
3、、PICC管尖端位置等诸多因素中,年龄、慢性肾功能不全和近期手术外伤史具有统计学差异,提示这三个因素是老年患者PICC置管术后血栓形成的独立危险因素。结论：1.单因素分析结果显示,老年患者PICC置管术后血栓形成的危险因素有年龄、BMI、恶性肿瘤、血栓病史、慢性肾功能不全、近期手术外伤史、置管手臂、PICC管尖端位置。2.logistic多元回归分析结果显示,年龄、慢性肾功能不全和近期手术外伤史是老年患者PICC置管术后血栓形成的独立危险因素。目的：研究老年患者PICC导管相关上肢深静脉血栓的治疗效果及其影响因素。方法：选择我院2008年1月到2013年12月明确诊断为PICC导管相关上肢
4、深静脉血栓患者126例,收集患者的一般资料、基础疾病史、置管相关信息、血栓相关数据、是否拔除导管、超声随访结果以及是否抗栓治疗等数据并建立数据库,然后对结果进行统计分析。统计软件应用SPSS20.0软件包。统计方法包括：单因素分析采用卡方检验和t检验,累积再通率采用Kaplan-Meier分析,所有统计结果均以P<0.05为有显著性检验水平。结果：126例患者中男性116例,女性10例,平均年龄86.8±6.3岁(69-99岁),其中有症状性血栓患者49例(38.9%),无症状性血栓患者77例(61.1%),血栓症状主要包括：上肢水肿(32例)、疼痛(11例)以及疼痛伴水肿(6例)。
5、发现上肢深静脉血栓时置管时间平均为52.2±72.1天,最短7天,最长379天。发现血栓后接受抗栓治疗患者100例,未抗栓治疗患者26例,抗栓治疗的平均天数为35.4±5.0天,最短7天,最长279天。血栓完全再通66例,部分再通21例,无变化24例,血栓进展15例。根据患者的抗栓治疗效果将患者分为再通组与不通组,将患者的一般资料与基础疾病情况进行比较,结果显示两组间各因素水平均无明显统计学差异(P>0.05)。将两组患者的导管相关信息包括置管天数、置管手臂、是否拔除导管、是否接受抗栓治疗和血栓的位置进行比较,结果显示,再通组患者中拔除导管和接受抗栓治疗的患者比例明显高于不通组,两组
6、间有统计学差异；拔除导管的患者其上肢深静脉血栓完全再通的比例明显高于未拔除导管患者(63.7%vs22.9%);接受抗栓治疗的患者其上肢深静脉血栓完全再通率和部分再通率分别为62%和20%,明显高于未接受抗栓治疗患者的完全再通率和部分再通率,分别为15.4%和3.8%。Kaplan-Meier分析结果显示,发现血栓后拔除导管组以及接受抗栓治疗组,其累积再通率要明显高于未拔除导管组和未接受抗栓治疗组,P<0.05。结论：1.PICC导管相关上肢深静脉血栓的治疗与是否拔除导管及接受抗栓治疗有关,拔除导管和接受抗栓治疗者其血栓治疗效果更优;2.患者的年龄、性别、BMI、基础疾病史、置管手臂
7、、置管天数、血栓位置等因素与PICC导管相关上肢深静脉血栓的治疗效果无明显相关;3.当出现PICC管相关性血栓的时候拔管和抗栓治疗同样重要,但是拔管后在新的位置置管导致再次发生血栓的机会增大,因此对于症状不严重、导管仍有用途、没有感染迹象的老年患者,我们主张保留置管,这样的结论有助于简化和明确PICC导管相关性血栓的处理流程,为临床工作提供明确的指导。
