双相气道正压结合反比通气应用于麻醉患者临床观察.pdf

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1、生物医学工程与』临床2013年3月第17卷第2期BME&ClinMed．March2013。Vo!．17．No．2—169一·临床研究·双相气道正压结合反比通气应用于麻醉患者临床观察王秀芹，王培民摘要：目的观察双相气道正压结合反比通气应用于麻醉患者时对术中患者各项呼吸参数及血流动力学的影响，以探讨对正常肺如何实施肺保护策略。方法随机选择腹部肿瘤手术患者26例，其中男性15例，女性l1例；年龄45～60岁，平均年龄45岁。美国麻醉学会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级，术前无重大心肺疾病。全身麻醉，先以容量控制方式通气，吸呼比：1：2，90min后转

2、换到双相气道正压结合反比通气，吸呼比=2：1。呼气终末正压(PEEP)从0．392kPa(4cmHO)开始，吸气压(Pin)从0．686kPa(7cmH0)开始，根据潮气量和呼气末CO：分压调整△P，保持与容量控制通气相同的潮气量。记录气道峰值压()、平均气道压(～)、呼气末CO分压，血压、心率、脉搏氧饱和度变化，计算肺顺应性并在每一种通气方式90rain稳定后抽取桡动脉血测血气分析。结果双相气道正压结合反比通气时，尸r明显升高，肺顺应性明显升高，与容量控制通气相比，差异有显著统计学意义(P<0．001)。及动脉血CO分压、氧分压、

3、血流动力学差异无统计学意义。结论双相气道正压结合反比例通气应用于全身麻醉患者，一显著升高，肺顺应性明显改善，对血流动力学无显著影响．可安全用于全身麻醉患者术中机械通气维持。关键词：双相气道正压；反比通气；容量控制；麻醉中图分类号：R56文献标识码：A文章编号：1009—7090(2013)02—0169—03Clinicalobservationofbiphasicpositiveairwaypressurecombinationandinverseratioventilationonpatientsduringanesthesia

4、WANGXiu-qin，WANGPei-rain(DepartmentofAnesthesiology,ShandongTumorHospital,Jinan25011ZShandong,China)Abstract：0bjectiveToinvestigatetheeffectsofbiphasicpositiveairwaypressurecombinationandinverseratioventilationamongpatientsduringanesthesia．MethodsAtotalof26patientscons

5、entedforelectiveabdominalsurgerywereenrolled，male15，femalel1，aged45—60yearsold，meanage45yearsold．AllpatientswereAmericanSocietyofAnesthesiology(ASA)physicalstatusI一Ⅲ。whichwithoutmajororgandysfunctionorchronicobstructivepulmonarydisease．Allpatientswereventilatedwithvolu

6、mecontrolventilationf1：21firstlyandthenswitchedtobiphasicpositiveairwaypressurecombinationwithinverseratioventilation(2：1)after90minutes．Basicsettingincludedpositiveend-expiratorypressure(PEEP)startedfrom0．392kPa(4cmH20)andinspiratorypressure(Pin)startedfrom0．686kPa(7c

7、mH20)．KeptthesameVTwithvolumecontro1．Arterialbloodgaswasmeasuredafter90minutesduringeachkindofventilations．Themaximumpressure(尸，meanpressure)，end-tidalpartialpressureofCO2O2)，bloodpressure，heartrate，andSP02weremeasured．Thecomplianceoflung(CL)wascalculated．ResultsTheJPI

8、—andCLsignificantlyincreasedduringbiphasicpositiveairwaypressurecombinationwithinverseratioventilationascomparedwithv