CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术患者胰岛素分泌的影响.pdf

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1、2014年5月第一卷第5期·19·CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术患者胰岛素分泌的影响张波张彬徐越王雪清四川省成都市第五人民医院普外科611130【摘要】目的探讨CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术患者胰岛素分泌的影响。方法选择2013年1月~2013年9月在我院行择期腹腔镜胆囊切除术患者120例作为试验组，同期行开腹胆囊切除术患者120例作为对照组。比较两组患者术前、手术开始后15min、手术结束时及术后60min血糖、血清胰岛素、C肽。结果两组患者各时间点血糖、胰岛素水平及C肽水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；两

2、组患者术前与术中、术后比较血糖、胰岛素水平及C肽水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论CO2气腹并不影响腹腔镜胆囊切除术患者血糖及胰岛素水平。【关键词】气腹；胆囊切除术；胰岛素；C肽【中图分类号】R657.4【文献标志码】A【Abstract】Object:ExploretheeffectofCO2pneumoperitoneumonseruminsulininpatientsreceivedlaparoscopiccholecystecto鄄my.Methods:Onehundredandtwentyp

3、atientsreceivedelectivelaparoscopiccholecystectomyinourhospitalfromJan.2013toSept.2013wererecruitedastestgroup,theother120patientsreceivedelectiveopencholecystectomyascontrolgroup.Bloodglucose,serumin鄄sulinandC-peptideweredetectedbeforeoperation,15minafterthe

4、beginningofoperation,theendofoperationand60minafteroper鄄ation.Results:Therewasdifferenceinbloodglucose,seruminsulinandC-peptideneitherbetweenthegroupsnorbeforeandafteroper鄄ation（P>0.05）.Conclusion:CO2pneumoperitoneumdonotinfluencebloodglucoseandseruminsulinin

5、patientsreceivedlaparoscopiccholecystectomy【keywords】Pneumoperitoneum;Cholecystectomy;Insulin,C-peptide腹腔镜手术作为一种微创手术已经得到广泛的应用和开（三）统计学方法展，但是由于术中气腹和特殊的体位改变会影响脏器的功能和数据以平均数±标准差(x±s)表示，用SPSS17.0forwindows软应激反应，和传统的手术相比会有很大的不同。CO2气腹中，由于件采用重复测量方差分析，P<0.05认为差异有统计学意义。

6、腹内压增加，气道压力升高及CO2吸收入血，从而激发神经系二、结果统、内分泌系统和心血管系统的反应[1]，引起一系列的应激反应所有患者手术顺利，无中转开腹。两组患者各时间点血糖、和内分泌代谢改变。本研究拟探讨CO2气腹对腹腔镜胆囊切除胰岛素水平及C肽水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患术患者胰岛素分泌的影响。者术前与术中、术后比较血糖、胰岛素水平及C肽水平比较差异一、资料与方法无统计学意义（P>0.05）。结果见表1。（一）研究对象：表1试验组与对照组血糖、血清胰岛素及C肽比较纳入标准：经临床确诊为胆囊

7、结石伴慢性胆囊炎、慢性胆囊炎，胆囊息肉样病变，无手术禁忌的患者；排除标准：中转开腹患者、合并糖尿病患者。2013年1月～2013年9月在我院行择期腹腔镜胆囊切除术患者120例作为试验组，其中男性48例，女性72例；年龄26～71岁，平均年龄46.8岁；胆囊结石伴慢性胆囊炎104例，慢性胆囊炎12例，胆囊息肉样病变4例。选择同期行开腹胆囊切除术患者120例作为对照组，其中男性52例，女性68例；年龄21～72岁，平均年龄48.3岁；胆囊结石伴慢性胆囊炎111例，慢性胆囊炎9例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>

8、0.05）。（二）研究方法所有患者签署知情同意书，术前完善血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖、心电图、胸片、腹部彩超等检查，必要时行磁共振检查或CT检查协助术前评估；年龄65岁以上者行肺功注：T0、T1、T2、T3分别指术前、手术开始后15min、手术结束能检查。所有手术均在气管插管静脉复合麻醉下进行，手术当日时及术后60min。术前、术中及术后1h内均不输注葡萄糖