糖尿病患者健康管理研究.doc

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1、糖尿病患者健康管理研究摘要：FI的观察分析社区全科模式对2型糖尿病患者的临床作用，并评价在此模式下实施健康管理干预的效果。方法选取2013-03-2015-04间广州医科大学附属第一I矢院收治的2型糖尿病患者314例，使用随机数字表分为观察组与对照组,对照组实施常规糖尿病护理，观察组在社区全科模式下实施健康管理干预,对比观察两组临床情况及生活质量情况等。结果观察组健康管理干预后血糖指标水平及生活质量状况得到明显改善，且各指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)；观察组糖尿病管理状况各项指标水平及总评分

2、在干预后明显升高，且明显高于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)。结论在社区全科模式下对2型糖尿病患者开展健康管理干预，能够有效增强患者健康知识掌握与自我管理能力，改善生活习惯，明显提高对血糖水平的控制及生活质量情况，具有更为理想的临床效果与应用价值。关键词：糖尿病；社区全科模式；健康管理；干预效果糖尿病是严重危害人们健康的重点疾病，且随着生活水平提高、饮食结构与牛活方式的改变以及老龄化问题日益明显，该病患病率击现快速升高趋势。该病一旦患得通常需要长期乃至终身服药治疗，不仅严垂影响到患者的生活质量，亦给其家庭乃至

3、社会造成了沉重的负担，因此我国己将该病治疗视为重要的社会公共健康问题。由丁该病病情受患者生活行为习惯及饮食结构等多种因素的影响，且需要长期、持续使用药物，因此患者自我控制意识与自我管理能力对其病情与疗效有着密切关系［2］。如何在有限的医疗资源条件下，促进患者的健康管理效果，提高疗效，成为目前临床上重点研究方向之一。本文作者对部分2型糖尿病患者在社区全科模式下进行健康管理干预，对比观察其临床效果及对生活质量的影响作为参考，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013-03-2015-04间收治的2型糖尿病患者31

4、4例，使用随机数字表分为观察组与对照组。观察组患者共157例，其中81例男性、76例女性，其年龄平均为(53.48±7.52)岁,病程时间平均为(5・24±2・58)年；对照组患者共157例，其中80例男性、77例女性,其年龄平均为(54.63±6.91)岁，病程时间平均为(5.68±2.72)年。两组基木情况经统计学检验差异无统计学意义，具有可比性(P〉0.05)o病例纳入标准：临床症状体征符合糖尿病诊断标准，临床分型符合II型糖尿病，均己得到明确诊断［3］；患者年龄超过18岁，意识清醒、认知正常，具有基本的理解、

5、沟通能力，文化程度中学以上，能够理解并配合相关要求及调查，具有一定生活自理能力；在社区内长期居住，能够配合随访及相关活动；实验前患者及其家属均了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准：伴有严重的并发症或高血压、冠心病等其他基础疾病的患者，感知觉障碍或精神异常等无法正常理解医护要求、配合调查的患者，肢体残疾、躯体功能损伤或其他原因导致自理能力极差的患者，恶性肿瘤、全身性感染或严重营养不良的患者等。1・2方法对照组采用常规医疗管理模式，患者来院就诊后制定治疗方案，向其讲解按要求服药的重要性并要

6、求其遵医用药，同时进行健康教冇，告知患者H常生活行为、饮食等因素对病情的影响，帮助患者调整膳食结构，指导其进行血糖监控并提醒患者定期复诊。观察组在社区全科模式下开展健康管理干预，具体内容如下:建立社区全科医护团队，选择全科医牛、护士组成全科医护团队，由临床经验丰富、业务技能熟练的全科医师做组长，主管护师担任副组长，带领全组展开社区工作。小组成员定期开展培训工作，由高级别全科医师、护师向组员讲解涉及到的相关知识及操作，并共同制定健康管理方案。为就诊患者建立详细的健康管理档案，记录患者基本信息、病情状况、家庭情况等，并对

7、患者相关知识掌握情况、自我护理能力、行为控制能力等进行评估,将评估结果记录在健康档案内，并根据档案内信息为患者设定健康管理方案。对患者开展各层级健康宣教，给患者及其家属发放家庭健康监管手册，介绍糖尿病及并发症症状特征及处理方法、H常生活行为习惯及饮食结构调整注意事项等；在社区展板处开设糖尿病宣传专栏，介绍基本知识及I矢护常识；定期开展讲座及病友交流会，将患者集中至医院或在社区举行，通过图片、多媒体动画等更为肓观的形式进行健康宣教，便于患者接受、记忆，并请健康管理效果突出的患者介绍经验。指导患者及其家屈进行日常健康管理

8、，并将每日需要进行的常规管理内容包括血糖监测、肢端按摩护理等编辑成日历表格方式，方便患者记录每日健康管理完成情况及监测结果，按时将相关情况汇报给社区全科医护团队，以及时予以处理或调整管理方案。随访管理制度按照血糖水平进行分级管理，空腹血糖水平降至正常的患者2个月进行1次随访，降至7.Onimol/L以下但未达正常的患者1个月进行1次随访，无法降