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1、鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析摘要：目的：探讨慢性鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的临床效果。方法：本次共选择80例慢性鼻窦炎患者做研究对象，随机分组就传统经鼻外径路手术（对照组）与鼻内镜手术（观察组）治疗预后加以对比,回顾临床资料。结果：观察组选取病例临床总有效率为95%,显著高于对照组77.5%,差异有统计学意义（1X0.05）。观察组1例复发，占2.5%；对照组8例复发，占20%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后上颌窦开口狭窄1例，占2.5%；对照组术后上颌窦开口狭窄3例，下鼻甲与鼻中隔粘连2例,占12.5%,差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：慢性
2、鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗，除可获得显著的临床效果外,还具微创、并发症少、复发率低的优点，促进术示恢复，患者有较高依从性，对生活质量的提高有保障作用，值得临床推广。关键词：鼻内镜手术慢性鼻窦炎临床疗效观察【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0204-01医院耳鼻喉科常见疾病类型中，慢性鼻窦炎（CS）占较高发生比例，多由急性鼻窦炎未彻底治疗或治疗不当转化而成，属鼻窦腔内的一种化脓性及慢性炎性病症。以持续性头晕、鼻塞、头痛、耳鸣、记忆力减退等为临床主要表现［1］。保守及药物治疗预后多不理想，手术为有效处理措施之一。随着内镜技术近年来研究
3、的深入和完善，慢性鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗效果显著，避免了传统手术造成的创伤，患者有较高依从性。本次共选择80例慢性鼻窦炎患者做研究对象，均为我科2008年5月至2012年5月收治，随机分组就传统经鼻外径路手术与鼻内镜手术治疗预后加以对比，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1-般资料。本次共选择研究对象80例，男58例，女21例，年龄16-67岁，平均(37.9±4.6)岁，均经鼻窦冠状位和轴状位CT检查确诊,且均具手术指征。平均病程(4.4±3.7)年，以明显鼻塞、头痛、流涕、伴随严重头晕、嗅觉减退、流脓为主要表现。依据耳鼻喉疾病会议标准(1997年)行疾病分型：I型3
4、8例,1137例，III型5例。患者均排除手术禁忌者及其它系统严重疾患，采用数字表随机抽取法分为观察组和对照组各40例，组间一般情况具可比性,无明显差异(P>0.05)o1.2方法。对照组选取病例应用传统经鼻外径路方式开展手术。观察组采用鼻内镜手术治疗，具体操作步骤如下：依据患者耐受手术的情况，对全身麻醉或局部麻醉加以选择，全身麻醉通过气管插管完成，局部麻醉为棉片用地卡因及肾上腺素浸湿后行3次鼻道贴敷，待充分麻醉鼻腔粘膜后，再对眶下神经、蝶腭神经及鼻腔钩突粘膜局部注射1%利多卡因麻醉。手术在鼻内镜监测下，应用Meserklinger术式操作，鼻息肉患者，行息肉摘除，将钩突切除
5、，依据病变范围对筛泡开放，并扩大蝶窦、筛窦、上颌窦开口，对窦口及窦腔内病变组织和脓液实施清除。治疗需依据对中鼻甲尽量保留原则，若有鼻中隔偏曲的情况存在，影响鼻腔及鼻窦口正常通气，则需实施矫正术；中鼻甲若无明显病变或呈轻度息肉样，则可优先保留；中鼻甲反向弯曲将窦口引流遮挡及重度息肉样变，则需行部分中鼻甲切除术。术后鼻腔填充止血海绵，取抗生索静滴3-5d0常规清洗鼻腔，1次/d,待鼻腔清洁，术示3d,可在鼻内镜引导下行分离粘连及清理增生组织、分泌物、痂皮等操作［2,3］。术后加强随访。1.3效果评定。依据中华医学会耳鼻咽喉科海口分会（1997年）制定的相关疗效标准，痊愈：鼻腔通气
6、顺畅，临床症状消失，经鼻内镜检查窦腔无脓性分泌物且黏膜恢复正常，窦口开放良好；显效：鼻腔通气及临床症状有明显改善表现，经鼻内镜检查窦腔有少量脓性分泌物、肉芽组织生成及黏膜轻微肿胀；无效：鼻腔通气及临床症状无改善，鼻内镜检查脓性分泌物较多，有新息肉形成，术腔闭锁、窦口狭窄及粘连。总有效二痊愈+显效。1.4统计学分析。统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效。观察组选取病例临床总有效率为95%,显著高于对照组77.5%,差异有统计学意义（P〈0・05）。见表1。2.2复发率及不良反应。观察组1例复发
7、，占2.5%；对照组8例复发,占20%,差异有统计学意义（卩〈0.05）。观察组术后上颌窦开口狭窄1例，占2.5%；对照组术后上颌窦开口狭窄3例，下鼻甲与鼻中隔粘连2例，占12.5%,差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论受多因素影响，慢性鼻窦炎发病率近年来逐年上升，可加重呼吸道感染，病情严重者，有诱发颅、眼、肺并发症风险。临床治疗时，保守及药物应用预后不佳，传统鼻外径手术较难观察深部组织情况，出血量较多，创伤大，增加了复发及并发症发生机率，患者依从性较低。研究显示，与传统手术比较，慢性鼻窦炎采用鼻内
