鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效研究

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1、鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效研究un【摘要】目的：分析研究慢性鼻窦炎采取鼻内镜手术的临床治疗效果。方法：抽取近年来在我院收治的患有慢性鼻窦炎的病人120例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各60例。对照组对病人实施常规临床手术模式,实验组对病人实施鼻内镜手术治疗，对两组临床治疗效果给予对比分析。结果：实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P0.05）,两组病人具有可比性。1.2临床治疗方法1.2.1对照组治疗方法实施负压置换治疗。用1%咲喃西林麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜，扌鼻尽鼻涕，取仰卧位并垫肩，使下颌须部与外耳

2、道口连线与水平面（即床平面）垂直，将以0.5%咲喃西林麻黄素滴鼻液为主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液约2ml注入治疗侧鼻腔，用连接吸引器（负压不超过24kPa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续1〜2s即停，如此重复6〜8次。每日治疗一次，一周一个疗程。1.2.2实验组治疗方法实验组对病人采取鼻内镜手术治疗，在临床手术之前对病人采取内镜检查以及CT检查，对鼻腔鼻窦的相关情况有一个明确的了解。对病人实施全身麻醉，麻醉起效以后对病人采取鼻内镜手术，如果病人合并鼻息肉，那

3、么首先应该将鼻息肉完全切除。在病人钩突前端下缘部位作为切口（弧形），首先进行剥离，之后再将钩突给予切除，对开发并伴有病理变化的窦口，把病理变化组织彻底清除干净。如果鼻腔中隔出现偏曲，那么就要对鼻腔中隔给予矫正。在临床手术当中对中鼻甲应该尽可能给予保留，如果出现鼻息肉或者肥大，那么应该给予中鼻甲的成型。下鼻甲的临床治疗和中鼻甲相同。手术以后处理措施：在鼻腔当中填塞凡士林纱条（产地：绍兴托美医疗用品有限公司；注册号：国食药监械（准）字2012第3641228号）2-3天。使用抗生素治疗3-7天。手术以后第7天对病人采取经过内镜采取吸引器在局部麻醉之下将鼻

4、腔进行彻底清理，以及对积血、分泌物以及结痂给予彻底清除，使中鼻道以及各个窦口保持通畅，而且局部应该采取复发薄荷石蜡油（产地：河北省衡水市圣康化工有限公司）滴入鼻腔，同时采取强的松（产地：天津力生制药股份有限公司；批号：H12020123）[2]。手术以后要定期进行复查，根据病人实际情况来采取相对应的处理措施。与此同时，对两组病人的不良反应给予密切观察，并详细记录以及对比分析。1.3临床治疗效果判定标准治愈：其临床症状完全消失，通过内镜进行检查窦口开放效果良好，窦腔黏膜恢复到正常水平，并没有出现脓性分泌物。好转：其临床症状和鼻腔通气情况有显著好转，通过

5、内镜检查窦腔黏膜有部分肿胀和少量脓性分泌物。无效：其临床症状和鼻腔通气情况没有任何变化，通过内镜检查发现手术鼻腔粘连、窦口窄小以及出现脓性分泌物。总体有效率:治愈+好转。1.4统计学分析统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n,%）表示，使用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗效果对比实验组病人一共60例，其中治愈34例、好转24例、无效2例、总体有效率为96.7%；对照组病人一共60例，其中治愈27例、好转19例、无效14例、总体有效率为76.6%,实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组

6、，两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,具体情况详见表1。表1两组病人的临床治疗效果对比2.2两组并发症发生率对比实验组一共60例，其中鼻中隔和下鼻甲粘连、上颌窦开口狭窄，它们依次为1例、2例，发生并发症的几率为5%；对照组一共60例，其中鼻中隔和下鼻甲粘连、上颌窦开口狭窄、眶周淤血，它们依次为6例、4例、1例，发生并发症的几率为18.3%,临床实验结果显示，实验组并发症发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,具体情况详见表2O3讨论现如今，随着社会经济不断发展，空气环境质量明显下降，其中患有慢性鼻窦炎的患者越来越多。其发

7、病机制通常和鼻腔鼻窦，尤其是鼻腔外侧壁以及解剖结构发生变表2两组并发症发生率对比化有关。根据相关临床报道表明，当前，对慢性鼻窦炎采取临床手术治疗，可以获得一定的临床治疗效果，虽然采取传统临床经鼻外径路手术可以获得一定的临床治疗效果，可是并发症发生率较高。还有相关临床报道表明[3],对慢性鼻窦炎采取鼻内镜手术治疗，可以使大部分的中甲鼻给予保留，同时对窦腔内部黏膜不会造成损伤，以及可以对病灶完全清除。所以，鼻内镜手术以后治愈率非常高，同时并发症发生率非常低，对病情恢复以及预后起到促进作用。本文笔者对病人实施鼻内镜手术治疗，取得显著的临床治疗效果。本文临床

8、结果显示，实验组总体有效率为96.7%；对照组总体有效率为76.6%,实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优